社区老年人社会参与调查
1. 性别
男
女
2. 户籍
本地
非本地
3. 年龄
55岁以下
55岁~59岁
60岁~69岁
70岁~79岁
80岁~89岁
90岁以上
4. 受教育程度
小学及以下
初中
中专
高中
大专
大学本科
硕士及以上
其他
5. 您之前的工作
公职人员
教师
其他
6. 政治面貌
党员
群众
其他民众党派
其他
7. 目前的居住情况
与配偶居住
独居
与子女同住
与孙辈同住
和保姆居住
8. 身体健康状况
身体健康且能照顾家人
能自理但无法照顾家人
需要他人提供帮助
完全需要别人照顾
9. 您平时会使用电子设备吗
是
否
10. 您平时上网会干什么？
11. 您经常走动的邻居有多少？
一个也没有
1-2个
3-5个
5个以上
12.
社会参与情况
您平时参与哪些活动
志愿活动
文化艺术
体育锻炼
政治类
再就业（返聘兼职）
其他
13. 您参加的频率
每天参加
每周参加
每月参加
每年参加
从不参加
14. 您对社区周边的老年活动场地是否清楚
不清楚
知道一些（1-3处）
知道很多（3处以上）
15. 您参加活动时有哪些共同参与者？
80岁以上的高龄老人
70-79岁的老人
60-69岁的老人
60岁以下的中青年人
18岁以下的未成年人（儿童）
16. 您获取老年活动的信息渠道（排序）
政府（包括社区、街道、工作人员）
朋友告知
街坊邻居
自己查找获取
其他
17. 您更加喜欢什么形式的信息交流（排序）
微信群、网格通知群
当面交流
电话通知
朋友圈
微信公众号
网站
其他
18. 您认为我们社区针对老年人的哪一类活动做得最好？
志愿类活动
文化艺术类活动
体育锻炼类活动
社会交流类活动
职业培训类活动（再就业）
政治类活动
19.
您认为
社区在支持老年社会参与有哪些好的做法？哪些存在不足？
好
一般
不好
不了解
其他
老年人重视程度
社工服务态度
物资与资金
老年人活动场地
老年人活动形式
对活动风险与健康的重视程度
制度与政策
参与机会
其他
20. 您认为老年人融入社会、参与社会存在哪些障碍？
信息障碍
身体障碍
环境障碍
金钱障碍（资金支持）
情绪障碍（个人态度、忽视老年人价值）
社会障碍（社会不够重视）
制度障碍
21. 您为什么愿意参加以下活动
政府支持（场地、人员、政策、奖励等）
企业支持（共建单位、养老驿站）
家人支持
社会支持（街坊参与、社会力量）
环境友好（适老化、场地充足）
活动友好（报名方便、自由、内容多样）
不参与
其他
志愿类
文体类
锻炼类
交流类
政治类
再就业
22. 您认为参加活动能满足哪些需求？
锻炼身体与预防疾病
娱乐需求
社交需求
发挥社会价值
学到技能与知识
不参与
其他
志愿类
文体类
锻炼类
交流类
政治类
再就业
23. 您为什么不愿意参加以下活动
制度障碍（政策、激励、付出没有回报）
信息障碍（不了解报名方式；报名人数受限；参与麻烦）
家人原因（不支持、不重视）
社会障碍（不重视、没有共同参与人）
环境障碍（场地少、不适老）
个人原因（身体障碍、情绪、态度、没有特长基础）
活动难度
参与
其他
志愿类
文体类
锻炼类
交流类
政治类
再就业
24.
志愿类
您愿意以什么样的形式帮助别人？
不愿意
邻里之间
临时性志愿活动
长期的志愿者
25. 您帮助他人的内容有哪些
帮助陌生人（指路、引导等微服务）
帮扶残疾人（慰问等）
帮扶高龄老人（理发、修脚、排查电器）
服务社区治安与环境（巡逻、垃圾分类等）
服务城市和国家（担任大型赛事、大会活动的志愿者）
服务青少年（社区教育、宣传科技文化、协办讲座）
为他人带去快乐（演出、朗诵等表演）
其他
26. 您参加过的志愿活动是否有相关记录？
有
无
27. 您是否使用过时间银行APP
是
否
28. 您是否希望现在的助老行为今后能够得到兑换（未来享受帮扶）？
是
否
29. 您认为老年人今后参与志愿活动所面临的困难是？
团队传承问题
政策制度问题
内部管理问题
社会的理解与支持
信息障碍
社会障碍
个人原因
其他
30.
再就业情况
您有退休再就业、兼职、返聘的意愿吗？
愿意
不愿意
31. 您对什么兼职感兴趣？
管理型
科技型
医护型（医师、家庭照护师、养老顾问、养老机构院长、护士等）
教育型
文化型（书法、摄影、设计、美妆、形体、绘画、器乐等）
创业型
服务型（服务员、前台、景区咨询引导员等）
技能型（电工、机械师、律师、会计等）
体能型（保洁员等）
原单位返聘
32. 您能够接受再就业的最长年限是？
1-2年
3-5年
6-10年
11-20年
不限制
33. 您每周能接受上班的最多天数？
1
2
3
4
5
6
7
34. 您每天能接受上班的时长？
2小时以内
3-4小时
5-6小时
7-8小时
8小时以上
35. 影响您选择再就业的因素
自由度与生活质量
健康问题、照护需求（自身需要被照顾、或者照顾高龄父母）
工资、福利待遇
自身风险、相关保险承诺、签订劳动合同
工作内容、熟练程度、相关培训
劳动力市场的欢迎程度、招聘平台与信息的可获得性
国家政策：老年再就业、养老金、延迟退休、老年教育、护理制度等
家庭的支持
36.
补充信息
您有慢性疾病吗
有，说明详情
无
37. 慢性疾病对您的影响
基本不影响
能够外出，但需要借助轮椅等工具
完全不能外出
不能剧烈运动
无法参加集体活动
生活不能自理
其他，请注明______
38. 补充说明
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