百村千居'农村失能老年人家庭生活状况专项调查

根据国际通行标准，他们的失能程度可以根据：
     吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡
六项日常生活活动的完成情况进行分类。
    如果一到两项活动无法独立完成，则定义为“轻度失能”；三到四项无法完成定义为“中度失能”；五到六项都无法完成则定义为“重度失能”。
1. 老人的性别：
2. 老人的年龄是：
3. 老人的婚姻情况是：
4. 您的家庭人数是：
5. 老人与谁同住：（可多选）
6. 老人的子女数是：
7. 老人的失能情况是：
8. 老人的失能原因是：（可多选）
9. 是否需要长期照顾
10. 老人是否伴随慢性疾病及种类
11. 老人的文化程度是：
12. 您所在的村庄/社区是否有以下的服务设施？（可多选）
13. 您是否参加了新型农村合作医疗/城乡居民基本医疗保险（医保）？
14. 您与邻居、朋友交往的频率如何？
15. 老人的主要经济来源是：
16. 老人的当前具体的养老需求
17. 对当前养老服务的满意度：
18. 对当前生活的满意度
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