针对留守儿童生活现状的满意度调查问卷

亲爱的叔叔阿姨们:
你们好！我们是来自滁州学院的学生，为了更好的了解留守儿童的学习和生活情况，我们正在进行一项有关留守儿童情感需求的调查研究，请按照您的实际情况和真实感受作答，谢谢！

1.您家孩子是否是留守儿童?

A是B否

2.孩子父母外出情况

A母亲外出B父亲外出C双方均外出

3.父母外出期间，孩子由谁看护?

A父母一方B外公外婆或爷爷奶奶C叔叔/姑姑/舅舅/姨妈等旁系亲属

4.监护人文化程度

A文盲B小学C初中D高中及以上

孩子和父母见面的频率是

A一两个月B三四个月C半年及以上D一年及以上

孩子是否和您诉说想念外出打工的父母?

A非常想念B偶尔想念C从不想念

7.父母和孩子联系时说的最多的是什么

A学习问题B安全问题C健康问题D心理问题

你觉得家里的人关心孩子的学习吗

A非常关心B比较关心C一般关心D不太关心E从不过问

9.父母或者监护人会主动联系学校老师询问孩子的学习状况吗

A每天都问B一周一次C偶尔会问D从不联系

10.您觉得父母不在身边对孩子最大的影响是什么?

A孤单没人聊天，感觉孤独害怕B生活没人照顾，感觉被遗弃C学习没人指导监督，感到无奈

11.当孩子遇到困难的时候，最先向谁求助

A父母B老师C朋友、同学D爷爷奶奶、外公外婆E自己解決

12.当孩子遇到困难或者感到烦恼时，最愿意向谁诉说

A打电话给父母说B给监护人说C给朋友同学说D给老师说E不喜欢诉说

13.如果犯错一般父母或者监护人会选择什么样的教育方式

A说服教育B打骂一顿C不管不顾D其他

14.父母与孩子沟通的态度怎么样?

A温和B一般C强硬D很强硬

15.您家孩子放假一般都做什么?

A看电视、打游戏B外出和朋友玩C帮家里做事D去父母那里玩E学习（比如在家写作业）

16.您家孩子接受过哪方面的知识

A法律知识B性教育知识C心理健康知识D急救卫生知识E道德知识

17.您家孩子使用电子设备的目的是?

A交际（包括联络父母、同学）B娱乐C学习D获取信息E目前/未成年时期不使用电子设备F其它

18.留守儿童的受教育情况和健康成长会受到哪些偏差

A家庭亲情的缺失B学习成绩偏下C心理健康和情感问题D行为习惯较差E监护人自身素质偏低

19.有哪些针对改善留守儿童的措施以及建议

A家长应该树立正确的教育理念B教师多向家长反映孩子成长情况，承担一部分家长或监护人的责任C加强学校周边环境监督力度

20.在生活和学习方面，您对孩子有什么建议?

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