家庭户籍所在地： 市（州） 县（市、区）。
户主年龄： 岁
户主最高学历（包括在读）：
家庭人口数： 人
劳动力数量： 人（16~60岁不读书有劳动能力的人口）。
家庭稳定就业数： 人（包括自主创业和灵活就业）。
家人健康状况：
家庭去年总收入约 元 （实物农产品按市价折算）。
家庭去年总支出约 元 。
家庭去年收入主要来源：
家庭去年农业有关收入构成：
粮食种植约 元；
其它种植（果蔬、药材等） 元；
水产、牲畜养殖 元；
土地流转租金及政府补助等 元。
家庭主要支出：
家庭当前有无欠债：
家庭有欠债约 元 （有欠债家庭填）；
欠债原因（有欠债家庭填）：