生活质量评定量表（SF-36）

生活质量，是个人对于生活多方面的主观感受，是一种全面反映个人健康状况的综合指标，受众多因素的影响。SF-36量表由美国医学研究组研制的测评生活质量的通用量表,在国际上被普遍认可并广泛应用。此量表共有8个维度评价健康相关生命质量(HRQOL)，分属于生理健康和心理健康两个大类中,即生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(CH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)。

1. 姓名：

2. 年龄

3. 性别

男女

4. 您怎样评价您的生活质量？

1=很差2=差3=不好也不差4=好5=很好

5. 您对自己的健康状况满意吗?

1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意

以下问题是关于您最近一年您经历某些事的感觉

6. 您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？

1=极妨碍2=比较妨碍3=一般妨碍4=有点妨碍5=不妨碍

7. 您需要进行医疗的帮助进行日常生活吗？

1=根本不需要2=很少需要3=一般需要4=比较需要5=极需要

8. 您觉得生活有乐趣吗?

1=根本没乐趣2=很少有乐趣3=一般有乐趣4=比较有乐趣5=极有乐趣

9. 您觉得自己的生活有意义吗?

1=根本没意义2=很少有意义3=一般有意义4=比较有意义5=极有意义

10. 您能集中注意力吗?

1=根本不能2=很少能3=一般能4=比较能5=极能

11. 日常生活中您觉得安全吗?

1=根本不安全2=很少安全3=一般安全4=比较安全5=极安全

12. 您的生活环境对健康好吗?

1=根本不好2=很少好3=一般好4=比较好5=极好

下面问题关于您最近一年您做某些事情的能力

13. 您有充沛的精力去应付日常生活吗?

1=根本没精力2=很少有精力3=一般4=多数有精力5=完全有精力

14. 您认为自己的外形过的去吗？

1=根本过不去2=很少过得去3=一般4=多数过得去5=完全过得去

15. 您的钱够用吗?

1=根本不够用2=很少够用3=一般4=多数够用5=完全够用

16. 在日常生活中您需要的信息都齐备吗?

1=根本不齐备2=很少齐备3=一般4=多数齐备5=完全齐备

17. 您有机会进行休闲活动吗?

1=根本没机会2=很少有机会3=一般4=多数有机会5=完全有机会

18. 您行动的能力如何?

1=很差2=差3=不好也不差4=好5=很好

下面问题是您一年以来对自己日常生活各个方面的满意程度

19. 您对自己的睡眠情况满意吗?

1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意

20. 您对自己做日常生活事情的能力满意吗?

1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意

21. 您对自己的工作能力满意吗？

1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意

22. 您对自己满意吗？

1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意

23. 您对自己的人际关系满意吗?

1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意

24. 您对自己的性生活满意吗？

1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意

25. 您对您己从朋友那里获得支持而感到满意吗？

1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意

26. 您对自己居住地的条件满意吗?

1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意

27. 您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗?

1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意

28. 您对自己的交通情况满意吗？

1=很不满意2=不满意3=既非满意也非不满意4=满意5=很满意

下面是关于一年以来您经历某些事情的频繁程度

29. 你有消极感受吗？(比如情绪低落、焦虑、绝望、恐惧)

1=没有2=偶尔也3=时有时无4=经常有5=总是有

此外，还有另外三个问题

30. 您的食欲怎样吗?

1=很差2=差3=不好也不差4=好5=很好

31. 家庭摩擦影响您的生活吗？

1=根本不2=很少有3=一般4=较大5=极大

32. 如果让您综合以上各个方面（生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面）给自己的生活质量打一个总分，您打多少分？（满分100分）

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