汉密尔顿焦虑量表(HAMA)
请根据您最近的情况进行填写:
总评分≥29分,可能有严重焦虑; 评分≥21分,肯定有明显焦虑; 评分≥14分,肯定有焦虑; 评分≥7分,可能有焦虑; 评分<7分,无焦虑症状
1. 您的姓名:
2. 您的性别:
男
女
3. 您的班级号
4. 焦虑心境(担心、担忧,感到有最坏的事情将要发生,容易激惹)
0为无症状
1轻
2中等
3重
4极重
5. 紧张(紧张感、易疲劳、不能放松、情绪反应,易哭、颤抖、感到不安)
0为无症状
1轻
2中等
3重
4极重
6. 害怕(害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合)
0为无症状
1轻
2中等
3重
4极重
7. 失眠(难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、梦魇、夜惊、醒后感疲倦)
0为无症状
1轻
2中等
3重
4极重
8. 认知功能(或称记忆力、注意力障碍,注意力不能集中,记忆力差)
0为无症状
1轻
2中等
3重
4极重
9. 抑郁心境(丧失兴趣、对以往爱好的事物缺乏快感、忧郁、早醒、昼重夜轻)
0为无症状
1轻
2中等
3重
4极重
10. 躯体性焦虑:肌肉系统(肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉经常抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖)
0为无症状
1轻
2中等
3重
4极重
11. 躯体性焦虑:感觉系统(视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛)
0为无症状
1轻
2中等
3重
4极重
12. 心血管系统症状(心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏)
0为无症状
1轻
2中等
3重
4极重
13. 呼吸系统症状(时长感到胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难)
0为无症状
1轻
2中等
3重
4极重
14. 胃肠消化道症状(吞咽困难、嗳气、消化不良(进食后腹痛、胃部烧灼痛、腹胀、恶心、胃部饱胀感)、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘)
0为无症状
1轻
2中等
3重
4极重
15. 生殖、泌尿系统症状(尿频、尿急、停经、性冷淡、早泄、勃起不能、阳痿)
0为无症状
1轻
2中等
3重
4极重
16. 自主神经系统症状(口干、潮红、苍白、易出汗、易起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起)
0为无症状
1轻
2中等
3重
4极重
17. 与人谈话时行为表现(1、一般表现:紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、、紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白;2、生理表现:吞咽、频繁打嗝、安静时心率快、呼吸加快、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出)
0为无症状
1轻
2中等
3重
4极重
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