匹兹堡睡眠质量指数量表【复制】

1. 年级+专业+班级+姓名
2. 近两周内晚上上床睡觉通常在几点钟
3. 近两周内从上床到入睡通常需要几分钟
  • ＜15min
  • 16~30min
  • 31~60min
  • ＞60min
-
4. 近两周内通常早上几点起床
5. 近两周内因下列情况影响睡眠而烦恼
  • 无
  • ＜1次/周
  • 1～2次/周
  • ＞2次/周
入睡困难
夜间易醒或早醒
夜间去上厕所
呼吸不畅
咳嗽或鼾声高
感觉冷
感觉热
做噩梦
疼痛不适
6. 如有其他影响睡眠的事件，请说明
7. 近两周内以来，您认为您的睡眠质量
  • 很好
  • 较好
  • 较差
  • 很差
-
8. 近两周内您用药物催眠的情况
  • 无
  • ＜1次/周
  • 1～2次/周
  • ＞2次/周
-
9. 近两周内，您感到困倦吗？
  • 无
  • ＜1次/周
  • 1～2次/周
  • ＞2次/周
-
10. 近两周内，您做事的精力不足吗
  • 没有
  • 偶尔有
  • 有时有
  • 经常有
-
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