焦虑自评量表（SAS）
焦虑是一种比较普遍的精神体验，长期存在焦虑反应的人易发展为焦虑症。
本量表包含
20 个项目，分为 4 级评分，
每题限选
一个答案。
姓名：
您的性别是:
A、男
B、女
您现在所处的年龄段是:
A、60-65
B、65-70
C、70-75
D、75-80
E、80-85
F、85-90
G、90-95
请您仔细阅读以下内容，根据最近一星期
的情况如实回答
1.您觉得比平时容易紧张或着急
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
2.您无缘无故会感到害怕
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
3.您容易心里烦乱或感到惊恐
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
4.您觉得您可能将要情绪崩溃
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
5.您觉得一切都很好
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
6.您手脚发抖打颤
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
7.您因为头疼、颈痛和背痛而苦恼
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
8.您觉得容易衰弱和疲乏
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
9.您觉得心平气和，并且容易安静坐着
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
10.您觉得心跳得很快
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
11.您因为一阵阵头晕而苦恼
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
12.您有晕倒发作，或觉得要晕倒似的
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
13.您吸气呼气都感到很容易
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
14.您的手脚麻木和刺痛
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
15.您因为胃痛和消化不良而苦恼
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
16.您常常要去小便
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
17.您的手脚常常是干燥温暖的
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
18.您容易脸红发热
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
19.您容易入睡并且一夜睡得很好
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
20.您会作恶梦
A、没有或很少时间
B、小部分时间
C、相当多时间
D、绝大部分或全部时间
您对我们本次的问卷调查有什么建议呢?（选填）
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