15项恢复质量评分量表（QoR-15）
您好！您是我院接受手术的患者之一，我们正进行术后恢复质量的调查，了解您目前的恢复情况。本调查采用0-10分的打分方法，0=一直都不能达到该种情况【状态不好】，10=一直都能达到该种情况【状态很好】。请您根据自己的实际情况，如实填写，谢谢您的配合！
1. 您的姓名：
2. 您的性别：
男
女
3. 请输入您的手机号码：
4. 您目前处于：
术前
术后第1天
A部分：您在过去的24小时里感觉如何？
0=从来没有 【极差】
10=一直都是【很好】
5. 您感觉呼吸顺畅吗？
一直不顺畅
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直很顺畅
6. 您食欲好吗
一直不好
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直很好
7. 您能够因休息得当感到精力充沛吗？
一直不能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直能
8. 您睡眠质量如何？
一直不好
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直很好
9. 您能正常自理个人卫生吗？
一直不能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直能
10. 您能与家人朋友正常交谈吗？
一直不能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直能
11. 您能感受到医务人员的医务支持和关爱吗？
一直不能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直能
12. 您能够正常从事工作和家庭活动吗？
一直不能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直能
13. 您能够感到自身舒适并可自主管理自身情绪吗？
一直不能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直能
14. 您能够总体上感觉状态好转吗？
一直没有
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一直有
B部分：您在过去24小时里有以下情况吗？
10=从来没有【很好】
0=一直都是【极差】
15. 您有中度疼痛吗（疼痛评分4-7分，疼痛对睡眠有影响）？
一直没有
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
一直有
16. 您有重度疼痛感吗？（疼痛评分7分以上，难以忍受的疼痛）？
一直没有
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
一直有
17. 您有恶心呕吐吗？
一直没有
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
一直有
18. 您感到担心、紧张焦虑吗？
一直没有
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
一直有
19. 您感到悲伤、情绪低落吗？
一直没有
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
一直有
关闭
更多问卷
复制此问卷