OSA-18问卷量表
一、睡眠障碍
1. 响亮的鼾声
无
几乎无（0-1次/月）
很少有（2-3次/月）
有时有（1-2次/周）
常常有（3次/周）
多半有（隔日出现）
绝对有（每天出现）
2. 夜间有呼吸暂停现象
无
几乎无（0-1次/月）
很少有（2-3次/月）
有时有（1-2次/周）
常常有（3次/周）
多半有（隔天出现）
绝对有（每天出现）
3. 睡眠中有气喘或窒息
无
几乎无（0-1次/月）
很少有（2-3次/月）
有时有（1-2次/周）
常常有（3次/周）
多半有（隔天出现）
绝对有（每天出现）
4. 睡眠不安、多动或频繁觉醒
无
几乎无（0-1次/月）
很少有（2-3次/月）
有时有（1-2次/周）
常常有（3次/周）
多半有（隔天出现）
绝对有（每天出现）
身体症状
5. 因鼻塞而张口呼吸？
无
几乎无（0-1次/月）
很少有（2-3次/月）
有时有（1-2次/周）
常常有（3次/周）
多半有（隔日出现）
绝对有（每天出现）
6. 反复感冒或上呼吸道感染
无
几乎无（0-1次/月）
很少有（2-3次/月）
有时有（1-2次/周）
常常有（3次/周）
多半有（隔日出现）
绝对有（每天出现）
7. 鼻涕较多
无
几乎无（0-1次/月）
很少有（2-3次/月）
有时有（1-2次/周）
常常有（3次/周）
多半有（隔日出现）
绝对有（每天出现）
8. 吞咽食物困难
无
几乎无（0-1次/月）
很少有（2-3次/月）
有时有（1-2次/周）
常常有（3次/周）
多半有（隔日出现）
绝对有（每天出现）
情绪不佳
9. 情绪多变或常发脾气
无
几乎无（0-1次/月）
很少有（2-3次/月）
有时有（1-2次/周）
常常有（3次/周）
多半有（隔日出现）
绝对有（每天出现）
10. 有攻击或多动行为
无
几乎无（0-1次/月）
很少有（2-3次/月）
有时有（1-2次/周）
常常有（3次/周）
多半有（隔日出现）
绝对有（每天出现）
11. 纪律问题
无
几乎无（0-1次/月）
很少有（2-3次/月）
有时有（1-2次/周）
常常有（3次/周）
多半有（隔日出现）
绝对有（每天出现）
白天功能
12. 过多的白天睡眠或打盹
无
几乎无（0-1次/月）
很少有（2-3次/月）
有时有（1-2次/周）
常常有（3次/周）
多半有（隔日出现）
绝对有（每天出现）
13. 注意力难以集中
无
几乎无（0-1次/月）
很少有（2-3次/月）
有时有（1-2次/周）
常常有（3次/周）
多半有（隔日出现）
绝对有（每天出现）
14. 早晨起床困难
无
几乎无（0-1次/月）
很少有（2-3次/月）
有时有（1-2次/周）
常常有（3次/周）
多半有（隔日出现）
绝对有（每天出现）
上述情况对患儿监护人的影响程度
15. 因上述情况而为孩子的身体健康担忧
无
几乎无（0-1次/月）
很少有（2-3次/月）
有时有（1-2次/周）
常常有（3次/周）
多半有（隔日出现）
绝对有（每天出现）
16. 担心孩子夜间不能得到足够的空气
无
几乎无（0-1次/月）
很少有（2-3次/月）
有时有（1-2次/周）
常常有（3次/周）
多半有（隔日出现）
绝对有（每天出现）
17. 因上述问题影响监护人白天工作
无
几乎无（0-1次/月）
很少有（2-3次/月）
有时有（1-2次/周）
常常有（3次/周）
多半有（隔日出现）
绝对有（每天出现）
18. 因上述问题感到焦虑
无
几乎无（0-1次/月）
很少有（2-3次/月）
有时有（1-2次/周）
常常有（3次/周）
多半有（隔日出现）
绝对有（每天出现）
19. 您觉得该量表可否有效的评价孩子的症状（0-5分打分）
0分（不满意）
1分（略可评价）
2分（基本可以评价）
3分（可以有效评价）
4分（很详细的评价症状）
5分（非常有效的评价症状）
20. 您觉得该量表填写的复杂程度（0-5分打分）
0分（填写十分复杂）
1分（填写有些复杂）
2分（填写难易一般）
3分（比较方便填写）
4分（十分方便填写）
5分（非常方便填写）
21. 姓名
关闭
更多问卷
复制此问卷