健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）
亲爱的同学:您好！
我正在做一项关于“健康自我管理能力”的测评。主要是了解个人在健康自我管理中所具有的行为、想法、自信心等，所有答案没有对错之分，请根据第一反应，选择最能反应实际情况和想法，所有条目均为单选，请不要有多选和漏选（相应选项前打“√”或填写内容）。本问卷采用匿名形式，请您放心填写。
衷心感谢您的参与和支持！诚祝您学习进步、生活快乐！
本测评量表个人基本信息
1. 你的性别是?
A. 男
B. 女
2. 你的年级是?
A. 大一
B. 大二
C. 大三
D. 大四
3.你的专业是?
A. 医科类
B. 文科类
C. 工科类
D. 理科类
4.您父亲的文化程度?[单选]
A. 初中以下
B. 初中
C. 高中
D. 本科/专科
E. 研究生
F. 博士生
5.您母亲的文化程度?[单选]
A. 初中以下
B. 初中
C. 高中
D. 本科/专科
E. 研究生
F. 博士生
6.您的城乡来源?[单选]
A. 城市
B. 农村
7.是否有家族疾病史?[单选]
A. 是
B. 否
8.是否为独生子女?[单选]
A.是
B.否
9.您是什么民族?[单选]
A. 汉族
B. 少数民族
10. 你的身高是多少?（单位:cm）
11. 你的体重是多少?（单位:kg）
第一部分:健康自我管理行为分量表
A1.一日三餐规律
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A2，饮A3，饮食听从医务人食清淡
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A3.饮食是否听从医务人员员建议有所忌口或戒口
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A4，每天注重不同种类食物的营养搭配
(达15种以上，包括葱、姜、蒜、肉、蔬菜等)
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A5，每天至少喝2000ml的温水(约10杯)
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A6，根据自身情况或专业人员建议选择运动项目(如体位排石、叩击排石、跳跃运动)
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A7.充分利用锻炼与休息的场所和器械
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A8.每周坚持至少3次的体育锻练，每次股炼时间至少在30分钟以
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A9，锻炼以有氧运动为主(如慢跑、散步、太极拳、游泳、骑车、打球等)
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A10，锻炼后及时合理地补充水分或盐分
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A11.如需服药时，会按时服药
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A12，当身体出现不适时，及时去医院就诊
A、是
B、否（老师以下我改成了是否两个选项）
A13.就医时，积极配合医护人员的治疗或护理
A、是
B、否
A14，就医时，能向医生清楚地介绍自己的病情
A、是
B、否
A15，你每天早晨几点起床?
A16，你每天晚上几点就寝?
A17，你每天中午睡午觉吗?
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A18，你是否吸烟?
A、是
B、否
C、偶尔
D、从不
A19，你是否饮酒?
A、是
B、否
C、偶尔
D、从不
A20，你是否能保持愉快心情?
B、是
B、经常
C、偶尔
D、从不
第二部分:健康自我管理认知分量表
维度一:健康信念
A15.有良好的人际关系可以促进健康
A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
A16，有良好的生活或工作环境可以促进健康
A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
A17，家人或朋友会对自身健康管理起监督作用
A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
A18.家人或朋友会对自身健康管理起榜样作用
A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
A19.接种疫苗是预防一些传染病较经济、有效的措施
A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
A20，合理使用保健药品或保健器械，在一定程度上可以改善体质和缓解病情
A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
A21，听从医务人员建议是保持健康的途径之一
A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
A22.饮食、运动、心态等是影响健康的重要因素
A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
A23，少吸烟多运动平衡膳食可减少结石的复发
A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
维度二:自我效能
A24.执行医护人员制订的治疗方案或建议
A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
A25.能较好控制自己，不受他人不良嗜好的影响
A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
A26，改变不良的生活方式，采取自我保健行为
A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
A27，出现健康问题，能正确应对
A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
A28.能判断有害健康的行为、活动或事物
A、同意
B、比较同意
C、不确定
D、不太同意
E、不同意
第三部分:健康自我管理环境分量表
A29.定期清洁消毒生活用具或设备
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A30，保持工作或居住环境的整齐、干净
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A31，注意饮食卫生和安全
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A32.营造良好的睡眠环境(包括光线、声音、温湿度等)
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A33，当室内空气不好时，，通过多种方式改善(如开窗通风、室内放置植物)
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A34，了解或利用相应的医疗保险(例如:医保报销程度、药品、诊疗项目)
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A35，关注或利用医疗相关政策(例如:新医改、新农合政策)
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A36，恰当利用身边的医疗卫生服务(例如:选择适宜的医疗机构就诊)
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A37.需要时，主动向他人寻求帮助和支持
A、总是
B、经常
C、有时
D、偶尔
E、从不
A38，充分应用所获取的健康知识
A、总是 B、经常 C、有时 D、偶尔 E、从不
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