小学生心理健康评定量表(MHRSP)

一、这是一份有关小学生心理健康状况的评定量表,了解您的孩子的心理健康状况,对于增进他们的心理素质、促进其全面发展、帮助心理老师提供更精确的帮助非常重要。因此,希望您能同我们密切合作,如实、认真地加以评定。
二、请您仔细阅读量表中的每一道题目,然后根据您对孩子对日常观察、了解情况,在答卷纸的相应题号右面,按照“经常、偶尔、没有”三个等级评分。每个等级有相应分数,“经常”为2分,“偶尔”为1分,“没有”为0分。
例如,量表中第59题对题目内容是“咬指甲”,如果您的孩子经常出现这种情况,那么就请您在答卷第59题选择“经常”一栏,得2分。以此类推。

感谢您的合作!
1. 孩子的基本信息:
姓名:
性别:
年龄:
年级:
班级:
A组
2. A组
  • 经常
  • 偶尔
  • 从不
1.不能正确认识字母或拼读音节
2.不能正确辨认汉字
3.不懂得数的大小和序列关系
4.计算困难
5.绘画时定位不准,涂色不合规范
6.图画作品中有前后.左右位置颠倒的现象
7.一提起学习即心烦意乱
8.课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣
9.不能按时交作业或作业质量差
10.考试不及格
3. A组得分:(将1-10题得分相加后填写在下方)
4. B组
  • 经常
  • 偶尔
  • 从不
11.遇到一点小事也担忧
12.心神不定,坐立不安
13.食欲不振,心慌气促
14.头痛.失眠.汗多.尿频
15.害怕上学,多方逃避
16.不敢独自出家门
17.一人独处时恐慌害怕
18.无缘无故地闷闷不乐
19.精力下降,活动减少
20.受到重大刺激不激动.不流泪
5. B组得分:(将11-20题得分相加后填写在下方)
6. C组
  • 经常
  • 偶尔
  • 从不
21. 心胸狭窄,猜疑
22. 依赖他人
23. 嫉妒他人
24. 胆怯、害羞
25. 自卑、自责
26. 遇事犹豫不决
27. 固执、任性
28. 容易发火
29. 孤僻、不合群
30. 与人对立
7. C组得分:(将21-30题得分相加后填写在下方)
8. D组
  • 经常
  • 偶尔
  • 从不
31. 交新朋友困难
32. 在集体场合适应困难
33. 以自我中心,不遵守集体规则
34. 不能融洽地与同学相处
35. 与教师和家长发生冲突
36. 被别人误解后耿耿于怀
37. 不能和常人一样地与异性交往
38. 受到挫折后反应过分强烈或压抑
39. 容易闯祸
40. 面对新环境(迁居.转学等)适应困难
9. D组得分:(将31-40题得分相加后填写在下方)
10. E组
  • 经常
  • 偶尔
  • 从不
41. 骂人
42. 搞恶作剧
43. 起哄,无理取闹
44. 打架斗殴
45. 故意破坏
46. 考试作弊
47. 说谎
48. 偷盗
49. 逃学
50. 离家出走
11. E组得分:(将41-50题得分相加后填写在下方)
12. F组
  • 经常
  • 偶尔
  • 从不
51. 习惯性眨眼
52. 习惯性皱眉或皱额
53. 习惯性努嘴或嗅鼻
54. 习惯性点头或摇头
55. 习惯性吞咽或打呃
56. 习惯性咳嗽
57. 习惯性耸肩
58. 吸吮手指.嘴嚼衣服或其他物品
59. 咬指甲
60. 吸烟饮酒
13. F组得分:(将51-60题得分相加后填写在下方):
14. G组
  • 经常
  • 偶尔
  • 从不
61. 反复数课本或其他图书上人物的数目
62. 反复检查作业是否作对了
63. 睡觉前反复检查个人的衣服鞋袜是否放整齐了
64. 一天洗手十几次,每次持续十几分钟
65. 注意力不集中,做事有头无尾
66. 上课时小动作多,干扰他人
67. 不分场合,特别好动
68. 做作业时边做边玩
69. 好冲动,行动鲁莽
70. 不知危险,好伤人或自伤
15. G组得分:(将61-70题得分相加后填写在下方)
16. H组
  • 经常
  • 偶尔
  • 从不
71. 尿床
72. 口吃
73. 好沉默不语,甚至长时间一言不发
74. 入睡困难
75. 睡觉不安稳,好讲梦话
76. 睡觉时好磨牙
77. 睡觉中突然哭喊,惊叫
78. 睡觉中突然起床活动,醒后对此无记忆
79. 厌食、偏食或拒食
80. 身体无病却反复呕吐
17. H组得分:(将71-80题得分相加后填写在下方)
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