青少年心理健康调查问卷

1. 您的性别：

男女

2. 你是否经常感到焦虑或紧张，做事没有效率？

从不有时经常总是

3. 在过去的一个月里，你的睡眠质量如何

非常好较好一般较差非常差

4. 你是否觉得自己有足够的朋友或社交活动

是的，非常足够比较足够一搬不够非常不足

5. 你觉得自己能够有效地管理压力吗

总是能大部分时间能有时能很少能从不

6. 你是否觉得家庭环境对你的心理健康有影响

非常积极的影响比较积极的影响既有积极也有消极的影响比较消极的影响非常消极的影响

7. 你是否经常感到被学校的学习任务压的喘不过气

从不很少有时经常总是

8. 你对自己的身体形象是否满意

非常满意满意一般不满意非常不满意

9. 你是否有一个或多个你能信赖并向其倾诉的成年人（如家长，老师，社工）？

是的，有多个是的，有一个不确定没有

10. 你觉得自己的家庭氛围如何？

不满意一般满意

11. 在过去的一个月里，你有多频繁参与体育活动

每天每周几次偶尔很少从不

12. 你是否觉得自己有能力解决遇到的问题

总是大部分时间有时很少从不

13. 你如何看待自己的未来

非常乐观乐观中立悲观非常悲观

14. 你有多频繁觉得生活中有目的或意义？

总是大部分时间有时很少从不

15. 你是否沉迷于网络？

总是大部分时间有时很少从不

16. 你如何评价自己的自尊水平

非常高较高中等较低非常低

17. 在过去一个月里，你有多频繁感到孤独

总是经常有时很少从不

18. 你有以下哪几种情绪困扰？

人际关系考试焦虑自我意识迷恋网络情绪冲动厌学抑郁

19. 您一般从哪些地方获取心理健康知识？

学校内获取网站上获取书刊杂志上获取从身边人获取其它

20. 造成心理健康方面困扰的原因有哪些？

缺钱人际交往师生关系校园霸凌家庭原因恋爱关系其它

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