大学生心理健康调查问卷
1. 您的性别
男
女
2. 现在就读
大一
大二
大三
大四
3. 是否有心理健康问题家族史
有
没有
4. 父母婚姻状况属于哪一类
未离异
已离异
5. 是否有精神病问题家族史
有
没有
6.
您童年时期是否经历过虐待、忽视或创伤？
有过
没有
7. 平均每天睡眠时间
6小时以下
6~8小时（不包括8小时）
8~10小时（不包括10小时）
10小时以上
8. 有没有觉得情绪低沉，烦躁不安
没有或很少时间
小部分时间
大部分时间
一直都是
9. 是否有自杀念头
有
没有
10. 人际交往中与谁交往对你影响最大？
与家人之间
与老师之间
与恋人之间
与室友之间
11.
您是否经常感到远离朋友而十分孤独？
是
否
12. 是否曾就诊过心理专家？
是
否
13.
您是否经常在短时间内注意力不集中？
是
否
14. 你遇到压力会如何消化*
憋在心里
找人倾诉
运动疏解
愈疗性活动（看书、听歌、写日记）
15. 您认为大学生最需要提供帮助的方面是什么？（可多选）*
在我面临人生重大选择时提供参考意见 解答一些思想纠结
介绍一些为人处事的经验
介绍和开放校内外资源
了解我自己的心理健康情况
提供恋爱情感方面的参考意见
提供生涯发展方面的指导意见
16.
您是否经常感到倦怠、焦虑和抑郁，尤其是当考试临近时？
没有感到
偶尔感到
经常感到焦虑
17.
您有没有一个或以上的课外活动吗？
有，
没有
18. 您在心情不好时，是否有人或物能给予帮助缓解？
有，
没有
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