学前儿童焦虑量表
亲爱的家长:
您好!感谢您在百忙之中抽出时间参与我们的调查。本问卷旨在了解学前儿童的焦虑情绪及其相关因素,以便我们能够为孩子们提供更有效的支持和帮助。您的回答将严格保密,仅用于学术研究和分析。请您根据实际情况,认真填写以下问卷。非常感谢您的支持和合作!
(接下来是问卷的具体问题和选项)
1、您孩子的年龄:
(1)3-4岁
(2)4-5岁
(3)5-6岁
2、您孩子的性别:
(1)男
(2)女
3、您的身份:
(1)父亲
(2)母亲
4.您的职业类别为?
(1)城乡无业、失业、半失业者
(2)农业劳动者
(3)产业工人
(4)商业服务业员工
(5)个体工商户
(6)办事人员
(7)专业技术人员
(8)私营企业主
(9)经理人员
(10)国家与社会管理者
(11)其他
5、您的文化程度:
(1)小学及小学以下
(2)初中
(3)高中或中专
(4)大专
(5)本科及以上学历
(6)其他
下面是对您孩子状况的描述,请在每一题中最恰当地描述您孩子反应的数字上打勾
1。他/她总为一些事情担心或苦恼,而且没有办法使自己停止担心或苦恼
从不
很少
有时
经常
总是
2..他/她担心自己会在别人面前做傻事
从不
很少
有时
经常
总是
3.他/她反复检查自己是否把事情办妥(如是否关好门、关好水龙头等)
从不
很少
有时
经常
总是
4.他/她由于担心而紧张、不安或发脾气
从不
很少
有时
经常
总是
5.他/她害怕向成人寻求帮助
从不
很少
有时
经常
总是
6.他/她没有您陪伴不愿睡觉(在家里或其它地方)
从不
很少
有时
经常
总是
7.他/她怕高
从不
很少
有时
经常
总是
8.他/她由于担心而难以入睡
从不
很少
有时
经常
总是
9.他/她每天反复洗手
从不
很少
有时
经常
总是
10..他/她害怕拥挤或封闭的地方
从不
很少
有时
经常
总是
11.他/她害怕碰见不熟悉的人或与其交谈
从不
很少
有时
经常
总是
12.他/她担心不好的事会发生在他/她父母身上
从不
很少
有时
经常
总是
13.他/她怕雷雨
从不
很少
有时
经常
总是
14.他/她每天花大部分时间担心各种各样的事
从不
很少
有时
经常
总是
15.他/她害怕在全班小朋友面前说话(如表演,讲话)
从不
很少
有时
经常
总是
16.他/她担心一些坏事可能会发生在自己身上(如迷路或被绑架),因此再也见不到您
从不
很少
有时
经常
总是
17.他/她过马路时易紧张
从不
很少
有时
经常
总是
18.他/她必须将东西准确地放在合适位置上,以防糟糕的事情发生
从不
很少
有时
经常
总是
19.他/她担心自己将会在别人面前做尴尬的事
从不
很少
有时
经常
总是
20.他/她害怕昆虫和/或蜘蛛
从不
很少
有时
经常
总是
21.他/她反复回想不好的或愚蠢的想法或形象
从不
很少
经常
总是
22.您将他/她交给保姆或送幼儿园离去时,他/她变得很沮丧
从不
很少
有时
经常
总是
23.他/她害怕走进小朋友群体并加入他们的活动
从不
很少
有时
经常
总是
24.他/她怕狗
从不
很少
有时
经常
总是
25.他/她做离开您的噩梦
从不
很少
有时
经常
总是
26.他/她怕黑
从不
很少
经常
总是
27.他/她必须不断想些特别的想法(数字或词),以防不好的事发生
从不
很少
有时
经常
总是
28.当看起来没必要时,他/她也会寻求安慰
从不
很少
有时
经常
总是
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