儿童心理健康问卷调查
1. 幼儿姓名
2. 幼儿性别
男
女
3. 幼儿班级
4. 幼儿年龄
3-4岁
4-5岁
5-6岁
5. 您是孩子的
父亲
母亲
祖父母（外祖父母）
其他
6. 孩子属于那种家庭类型
核心家庭（父母）
联合家庭（几代同堂）
单亲家庭
重组家庭
7. 您认为有无心理问题
没有
有一点
非常多
8. 您的孩子与其他小朋友能否和谐相处
是
不是
不知道
9. 您的家庭关系是否和谐
一般
比较和谐
不和谐
10. 您对您孩子的管教方式是？
民主
专制
放任
11. 您认为幼儿心理健康教育的责任主要在
幼儿园
家庭
幼儿园和家庭
12. 您认为自己在幼儿心理健康教育中的作用
非常重要
不重要
无所谓
13. 当孩子犯错时，您一般用哪种方式教育孩子
平心静气讲道理
大声批评
体罚孩子
与其他孩子对比
任其自然
14. 您决定孩子养成任性 坚强 自立 孤僻等性格特点与什么关系最大
家庭
学校环境
交际
15. 幼儿是否经常在你面前表达他的想法
是
不是
16. 您觉得您的孩子是哪种性格
特别外向
外向
内向
特别内向
17. 您愿意在孩子教育上投入更多的是
物质，我没有太多时间与孩子相处
精力，我大部分时间都用在照顾孩子的衣食住行上
18. 您对于孩子在一日生活中的好坏是否了解
了解
不了解
认为不重要
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