亲密关系初筛（2024春版）

本研究目的是情侣相处模式的调查 请知悉
1. 请问您是否处于亲密（恋爱/婚姻）关系之中
2. 本研究目的是情侣相处模式的调查 请知悉
请根据您的实际情况填写/选择您对应的信息
3. 您的姓名是
4. 您伴侣的姓名是
5. 您的年龄
6. 您和您的伴侣有几个孩子
7. 您和您的伴侣婚姻/恋爱时长（）月
8. 您的民族是（ ）族
9. 您与伴侣目前处于同城or异地
10. 您的性别是
11. 您的学历是（本科在校生填本科）
12. 您的月收入是
13. 您是否在接受药物治疗
14. 我确信我会认真填答所有问题
一、下列条目是有关您当前亲密关系的描述，“1”代表“完全不符合”, “2”代表“比较不符合”,“3”代表“有点不符合”,“4”代表“不太确定”,“5”代表“有点符合”,“6”代表“比较符合”,“7”代表“完全符合”，请阅读每一个条目，在1-7中填写最符合您情况的数字。
15.
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 有点不符合
  • 不太确定
  • 有点符合
  • 比较符合
  • 完全符合
1.我在他/她陷入困境时，给他/她持续的关怀
2.我希望他/她也为我这样做
3.我会为他/她做我不想做的事情
4.我希望他/她也为我这样做
5.我不让自己的负面情绪影响他/她
6.我希望他/她也为我这样做
7.我认为他/她是我生活中不可缺少的一部分
8.我希望他/她也这样想
9.我会为他/她改变原有的计划
10.我希望他/她也为我这样做
11.我认为他/她在我的未来规划当中
12.我希望他/她也这样想
13.我不认为和他/她的关系会有长远发展
14.我希望他/她也这样想
15.我会为他/她改变与异性交往的方式
16.我希望他/她也为我这样做
17.我会减少社交活动时间陪伴他/她
18.我希望他/她也为我这样做
19.即便有更好的替代选择，我依然坚定的爱他/她
20.我希望他/她也为我这样做
21.我认为与他/她分手会让我失去很多
22.我希望他/她也这样想
23.我会陪他/她参加我不感兴趣的活动
24.我希望他/她也为我这样做
25.我对他/她有更强的同理心
26.我希望他/她也为我这样做
27.我感受着他/她的一切快乐
28.我希望他/她也为我这样做
16.
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 有点不符合
  • 不太确定
  • 有点符合
  • 比较符合
  • 完全符合
1.我认为在我们的关系中他/她付出很多
二、下列条目是有关您当前亲密关系的描述，“1”代表“完全不同意”, “2”代表“很不同意”,“3”代表“比较不同意”,“4”代表“有点不同意”,“5”代表“不太确定”,“6”代表“有点同意”,“7”代表“比较同意”, “8”代表“很同意”, “9”代表“完全同意”，请阅读每一个条目，在1-9中填写最符合您情况的数字。
17.
  • 完全不同意
  • 很不同意
  • 比较不同意
  • 有点不同意
  • 不太确定
  • 有点同意
  • 比较同意
  • 很同意
  • 完全同意
1.我对我们的关系感到满意。
2.我和伴侣的关系比其他伴侣间的关系要好得多。
3.我和伴侣的关系近乎理想。
4.我们的关系让我感觉非常幸福。
5.我们的关系很好地满足了我对于亲密和陪伴等的需要。
6.我想要我们的关系持续很长的时间。
7.我努力维持我和伴侣的关系。
8.如果我们的关系在不久的将来结束，我将不会感到非常难过。
9.在未来的一年内，我很有可能和其他人而不是我的伴侣约会。
10.我很依赖我和伴侣的关系，我们之间的联系非常紧密。
11.我想要我们的关系永远持续下去。
12.我倾向于我们的关系是长久的（例如，我憧憬未来几年或更长时间内，我会和我的伴侣在一起）。
三、 下列条目是有关您当前亲密关系的描述，请根据真实感受作答。“1”代表“完全不符合”, “2”代表“比较不符合”,“3”代表“说不清楚”,“4”代表“比较符合”,“5”代表“符合”，请阅读每一个条目，在1-5中填写最符合您情况的数字。
18.
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不太确定
  • 比较符合
  • 完全符合
1. 当我为ta付出时 我可以体会到真实的自我（忠于自己的心）
2. 当我感受到ta的付出时，我可以体会到真实的自我。
四、下列条目是有关您当前亲密关系的描述，“1”代表“完全不符合”, “2”代表“比较不符合”,“3”代表“有点不符合”,“4”代表“不太确定”,“5”代表“有点符合”,“6”代表“比较符合”,“7”代表“完全符合”，请阅读每一个条目，在1-7中填写最符合您情况的数字。
19.
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 有点不符合
  • 不太确定
  • 有点符合
  • 比较符合
  • 完全符合
1.我感到被我的伴侣关心
2.我觉得被我的伴侣接纳/重视
3.我感到被我的伴侣理解/认可
五、下列条目是有关您此时此刻感受的描述，“1”代表“完全不符合”, “2”代表“比较不符合”,“3”代表“有点不符合”,“4”代表“不太确定”,“5”代表“有点符合”,“6”代表“比较符合”,“7”代表“完全符合”，请阅读每一个条目，在 1-7 中填写最符
合您情况的数字。
20.
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 有点不符合
  • 不太确定
  • 有点符合
  • 比较符合
  • 完全符合
1.我觉得我为我的伴侣付出很多。
2.我希望他/她也为我这样做
3.我对我们的关系感到满意。
4.我想要我们的关系持续很长的时间。
5.我认为和我的伴侣很亲密。
六、下方将向您呈现一些日常生活中与伴侣相处时的情景。请您在阅读完情景后，根据此情景选择您对各个题项的同意程度。“1”代表“完全不同意”, “2”代表“不同意”,“3”代表“有点不同意”,“4”代表“中立”,“5”代表“有点同意”,“6”代表“同意”,“7”代表“完全同意”，请阅读每一个条目，在1-7中填写最符合您情况的数字。
21. 想象您和您的伴侣对于周末的晚上看哪部电影这个问题产生了分歧，经过考虑之后，您决定仍然坚持选择您喜欢的电影。
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 有点不同意
  • 中立
  • 有点同意
  • 同意
  • 完全同意
1. 在此场景下，我为我的伴侣付出了很多。
2. 在此场景下，我对我们的关系感到满意。
3. 在此场景下，我想要我们的关系持续很长的时间。
4. 在此场景下，我认为和我的伴侣很亲密。
5.若再次遇到这样的场景，我希望对方仍然依从我的喜好。
22. 想象您和您的伴侣在家休息，您看了一部喜剧电影而开怀大笑，您伴侣赢了游戏而心情愉悦。
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 有点不同意
  • 中立
  • 有点同意
  • 同意
  • 完全同意
1. 在此场景下，我为我的伴侣付出了很多。
2. 在此场景下，我对我们的关系感到满意。
3. 在此场景下，我想要我们的关系持续很长的时间。
4. 在此场景下，我认为和我的伴侣很亲密。
23. 想象您和您的伴侣与双方父母都不在一个城市生活，你们正在讨论年在哪方父母家中过年，经过考虑之后您决定今年在对方父母家中过年。
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 有点不同意
  • 中立
  • 有点同意
  • 同意
  • 完全同意
1. 在此场景下，我为我的伴侣付出了很多。
2. 在此场景下，我对我们的关系感到满意。
3. 在此场景下，我想要我们的关系持续很长的时间。
4. 在此场景下，我认为和我的伴侣很亲密。
5.若再次遇到这样的场景，我希望伴侣可以去我父母家中。
24. 想象您和您伴侣对于国庆假期的旅游目的地产生了分歧，经过考虑之后，您愿意去对方想去的城市旅游
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 有点不同意
  • 中立
  • 有点同意
  • 同意
  • 完全同意
1. 在此场景下，我为我的伴侣付出了很多。
2. 在此场景下，我对我们的关系感到满意。
3. 在此场景下，我想要我们的关系持续很长的时间。
4. 在此场景下，我认为和我的伴侣很亲密。
5.若再次遇到这样的场景，我希望对方仍然依从我的喜好。
6.若伴侣下次依从我的喜好，我认为对方为我付出了很多。
7.若伴侣下次依从我的喜好，我对我们的关系感到满意。
8.若伴侣下次依从我的喜好，我想要我们的关系持续很长的时间。
9.若伴侣下次依从我的喜好，我认为和伴侣很亲密。
10.若伴侣仍不依从我的喜好，我认为对方为我付出了很多。
11.若伴侣仍不依从我的喜好，我对我们的关系感到满意。
12.若伴侣仍不依从我的喜好，我想要我们的关系持续很长的时间。
13.若伴侣仍不依从我的喜好，我认为和伴侣很亲密。
25. 想象您收到了一份其他城市的工作邀请，但这需要伴侣为您离开熟悉的城市，经过考虑之后，您不愿为了伴侣拒绝这份工作邀请。
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 有点不同意
  • 中立
  • 有点同意
  • 同意
  • 完全同意
1. 在此场景下，我为我的伴侣付出了很多。
2. 在此场景下，我对我们的关系感到满意。
3. 在此场景下，我想要我们的关系持续很长的时间。
4. 在此场景下，我认为和我的伴侣很亲密。
5.若再次遇到这样的场景，我希望伴侣愿意为我拒绝工作邀请。
6.若伴侣愿意为我拒绝工作邀请，我认为对方为我付出了很多。
7.若伴侣愿意拒绝工作邀请，我对我们的关系感到满意。
8.若伴侣愿意拒绝工作邀请，我想要我们的关系持续很长的时间。
9.若伴侣愿意拒绝工作邀请，我认为和伴侣很亲密。
10.若伴侣不愿为我拒绝工作邀请，我认为对方为我付出了很多。
11.若伴侣不愿为我拒绝工作邀请，我对我们的关系感到满意。
12.若伴侣不愿为我拒绝工作邀请，我想要我们的关系持续很长的时间。
13.若伴侣不愿为我拒绝工作邀请，我认为和伴侣很亲密。
七、下方是有关你在当前亲密关系中的描述。“1”代表“从不”, “2”代表“很少”,“3”代表“有时”,“4”代表“经常”,“5”代表“总是”,“6”代表“同意”请阅读每一个条目，在1-5中填写最符合您情况的数字。
26.
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1. 努力加深与伴侣的关系。
2. 试图在我的亲密关系中向成长和发展迈进。
3. 试着在我的亲密关系中加强联系和亲密感。
4. 试着和我的伴侣分享许多有趣和有意义的经历。
5. 尽量避免与伴侣产生分歧和冲突。
6. 尽量避免那些可能危害我亲密关系的情境。
7. 尝试避免因我的陪伴而引起的尴尬、背叛或者伤害。
8. 努力确保我的亲密关系不会发生坏事。
六、下方是有关你在当前亲密关系中的描述。“1”代表“完全不同意”, “2”代表“不同意”,“3”代表“有点不同意”,“4”代表“中立”,“5”代表“有点同意”,“6”代表“同意”,“7”代表“完全同意”，请阅读每一个条目，在1-7中填写最符合您情况的数字。
27.
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 有点不同意
  • 中立
  • 有点同意
  • 同意
  • 完全同意
1. 我的生活作为一个整体是有意义的
2. 我有确定的生活目标，激励我继续前进。
3.  即使考虑到宇宙很大，我也可以说我的生命很重要。
4. 我能理解生活中发生的事情。
28. 我们是西南大学心理学部的研究团队，接下来将会开展亲密关系的研究，必须成对参与，我们会提供相应的实验报酬，期待您的参与为我们研究助力。请问您是否愿意参加后续的研究
29. 请留下您的联系方式，通过初筛以后我们将会有研究人员联系您与您的伴侣参与后续研究。
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