青少年人际关系调查量表

1. 年级
2. 年龄 岁
3. 性别
4. 家庭户籍所在地
5. 是否为独生子女
6. 是否有过留守经历
7. 家庭环境:
下面A问卷调查是你儿童期（16岁以前）的成长经历。请根据你的体会在圈里选择您的真实感受。这些问卷是保密的，所以对那些涉及你个人隐私的问题也请你如实作答，每项选择没有对错。在我成长的过程中下属情况出现的频率（1“从不”、2“偶尔”、3“有时”、4“常常”、5“总是”)
1.我吃不饱。
2.有人照顾我、保护我
3.家里有人喊我“笨蛋”、“懒虫”或“丑八怪”等。
4.父母过于酗酒或挥霍浪费以致不能照顾家庭。
5.家里有人使我觉得自己很重要或不一般。
6.我不得不穿脏衣服。
7.我感到家里人爱我。
8.我觉得父母希望从来没有生过我。
9.家里有人把我打伤的很重，不得不去医院。
10.当时我并不希望去改变家里的什么。
11.家里有人把我打得鼻青脸肿、伤痕累累。
12.家里有人用皮带、绳子、木板或其他硬东西惩罚我。
13.家里人彼此互相关心。
14.家里有人向我说过刻薄或侮辱性的话。
15.我觉得我受到了躯体虐待。
16.我的童年是美好的。
17.我被打的很重，引起了老师、邻居或医生等人的注意。
18.我觉得家里有人憎恨我。
19.家里人关系很亲密。
20.有人试图以性的方式触摸我或让我触摸他。
21.有人威逼或引诱我同他做性方面的事。
22.我的家事世上最好的。
23.有人试图让我做或看性方面的事。
24.有人猥亵我。
25.我认为我受到了情感虐待。
26.如果需要会有人送我去医院。
27.我认为我受到了性虐待。
28.家是我力量和支持的源泉。
B部分
请根据过去一个月您的情况，对下面每个阐述，选出最符合你的一项。注意回答这些问题没有对错之分。
1. 我能适应变化。
2.我有亲密+安全的关系。
3.我对自己的成绩感到骄傲。
4.我努力工作以达到目标。
5.我感觉能掌控自己的生活。
6.我有强烈的目的感
7.我能看到事情幽默的一面
8.事情发生总是有原因的
9.我不得不按照预感行事
10.我能处理不快乐的情绪
11.有时，命运或上帝能帮忙
12.无论发生什么我都能应付
13.过去的成功让我有信心面对挑战
14.应对压力使我感到有力量
15. 我喜欢挑战
16我能做出不寻常的或艰难的决定
17我认为自己是个强有力的人
18.当事情看起来没什么希望时，我不会轻易放弃
19.无论结果怎样，我都会尽自己最大努力
20.我能实现自己的目标
21.我不会因失败而气馁
22.经历艰难或疾病后，我往往会很快恢复
23.我知道去哪里寻求帮助
24.在压力下，我能够集中注意力并清晰思考
25.我喜欢在解决问题时起带头作用
C部分
对下面每个阐述,选出最符合您的一项。注意:回答这些问题没有对错之分。
1.如果我尽力去做的话,我总是能解决问题。
2.即使别人反对我,我仍有办法取得我所要的。
3.对我来说,坚持理想和达成目标是轻而易举的。
4.我有信心能有效地应付任何突如其来的事情。
5.以我的才智,我定能应付意料之外的情况。
6.如果我付出必要的努力,我一定能解决大多数的难题。
7.我能冷静地面对困难,因为我可以信赖自己处理问题的能力。
8.面对一个难题时,我通常能找到几个解决方法。
9.有麻烦的时候,我通常能想到一些应对的方法。
10.无论什么事在我身上发生，我都能应对自如。
D部分
以下每个问题做“是”或“否”回答。没有对错之分，请你认真完成。
1.关于自己的烦恼有苦难言
2.和生人见面时感觉不自然
3.过分羡慕和妒忌别人
4.与异性交往太少
5.对连续不断的会谈感到困难
6.在社交场合感到紧张
7.时常伤害别人
8.与异性来往感觉不自然
9.与一大群朋友在一起，常感到孤寂或失落
10、极易受窘
11与别人不能和睦相处
12不知道与异性相处如何适可而止
13当不熟悉的人对自己倾诉他的生平遭遇以求同情时，自己常感到不自在
14担心别人对自己有什么坏印象。
15总是尽力使别人欣赏自己
16暗自思慕异性
17时常避免表达自己的感受
18对自己的仪表（容貌）缺乏信心
19讨厌某人或被某人所讨厌
20瞧不起异性
21不能专注地倾听
22自己的烦恼无人可申诉
23受别人排斥与冷漠
24被异性瞧不起
25不能广泛地听取各种意见、看法
26自己常因受伤害而暗自伤心
27常被别人谈论、愚弄
28与异性交往不知如何更好的相处结果解释:
更多问卷 复制此问卷