家庭基本情况调查问卷
1. 您的性别是
男
女
2. 您的年龄是
＜18
18
>18
3. 您的家庭人口数（ ）人
3
4
5
其他
4. 您的家庭人均月收入多少
3000以下
3000-5000
5000-7000
8000-10000
10000以上
5. 您的家庭主要收入来源
6. 您认为您近几年的生活水平是
略有提高
提高很多
没有变化
略有下降
下降很多
7. 您是单亲家庭吗
是
不是
8. 家长的职业是
个体户
知识分子或干部
工人或农民
其他
9. 您认为您的家人是否足够了解你
非常了解
基本了解
基本不了解
完全不了解
10. 你的理想家庭是怎么样的
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