Zarit照顾者负担量表(ZBI)
您好,为了了解老年慢阻肺患者家庭协同护理
现状,
特进行本次问卷
。
填写该问卷肯定会占用您一些宝贵时间,
希望您在填写每个条目前仔细阅读和理
解其含义,
根据您自己的实际情况逐条回答,
切勿漏项。
您的资料对本次调查非 常重要,
所有的资料我们会绝对保密,
请您不必有任何顾虑。
忠诚地希望能得到您的配合。
谢谢您的合作!
1. 您是否认为,您所照顾的病人会向您提出过多的照顾要求?
没有
偶尔
有时
经常
总是
2. 您是否认为,由于护理病人会使自己的时间不够?
没有
偶尔
有时
经常
总是
3. 您是否认为,在照料病人和努力做好家务及工作之间,您会感到有压力?
没有
偶尔
有时
经常
总是
4. 您是否认为,因病人的行为而感到为难?
没有
偶尔
有时
经常
总是
5. 您是否认为,有病人在您身边而感到烦恼?
没有
偶尔
有时
经常
总是
6. 您是否认为,您的病人已经影响到了您和您的家人与朋友之间的关系?
没有
偶尔
有时
经常
总是
7. 您对病人的将来,感到担心吗?
没有
偶尔
有时
经常
总是
8. 您是否认为,病人依赖于您?
没有
偶尔
有时
经常
总是
9. 当病人在您身边时,您感到紧张吗?
没有
偶尔
有时
经常
总是
10. 您是否认为,由于护理病人,您的健康受到影响?
没有
偶尔
有时
经常
总是
11. 您是否认为,由于护理病人,您没有时间办自己的私事?
没有
偶尔
有时
经常
总是
12. 您是否认为,由于护理病人,您的社交受到影响?
没有
偶尔
有时
经常
总是
13. 您有没有由于病人在家,放弃请朋友来家的想法?
没有
偶尔
有时
经常
总是
14. 您是否认为,病人只期盼着您的照料,您好像是他/她唯一可依赖的人?
没有
偶尔
有时
经常
总是
15. 您是否认为,除去您的个人花费,您没有余钱用于护理病人?
没有
偶尔
有时
经常
总是
16. 您是否认为,你有可能花更多的时间护理病人?
没有
偶尔
有时
经常
总是
17. 您是否认为,开始护理以来,按照自己的意愿生活已经不可能了?
没有
偶尔
有时
经常
总是
18. 你是否希望,能把病人留给别人来照顾?
没有
偶尔
有时
经常
总是
19. 你对病人有不知如何是好的情形吗?
没有
偶尔
有时
经常
总是
20. 你认为应该为病人做更多的事情是吗?
没有
偶尔
有时
经常
总是
21. 你认为在护理患者上您能做得更好吗?
没有
偶尔
有时
经常
总是
22. 综合来看您怎样评价自己在护理上的负担?
A. 无
B. 轻
C. 中
D. 重
E. 极重
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