MHRSP小学生心理健康评定量表
注意:本量表不是自测问卷,需教师、家长对学生进行评定。
计分方法:《小学生心理健康评定量表》采用三点计分模式,A=2,B=1,C=0
A学习(1-10)
1.不能正确认识字母或拼读音节。
A.经常
B.偶尔
C.没有
2.不能正确辨认汉字。
A.经常
B.偶尔
C.没有
3.不懂得数的大小和序列关系。
A.经常
B.偶尔
C.没有
4.计算困难。
A.经常
B.偶尔
C.没有
5.绘画时定位不准,涂色不合规范。
A.经常
B.偶尔
C.没有
6.图画作品中有前后、左右位置颠倒的现象。
A.经常
B.偶尔
C.没有
7.一提学习即心烦意乱。
A.经常
B.偶尔
c.没有
8.课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣。
A.经常
B.偶尔
c.没有
9.不能按时交作业或作业质量差。
A.经常
B.偶尔
c.没有
10.考试不及格。
A.经常
B.偶尔
C.没有
A学习(1-10)
得分:
B情绪(11-20)
11.遇到一点小事也担忧。
A.经常
B.偶尔
C.没有
12.心神不定,坐立不安。
A.经常
B.偶尔
c.没有
13.食欲不振,心慌气促。
A.经常
B.偶尔
C.没有
14.头痛,失眠,汗多,尿频。
A.经常
B.偶尔
C.没有
15.害怕上学,多方逃避。
A.经常
B.偶尔
c.没有
16.不敢独自出家门。
A.经常
B.偶尔
C.没有
17.一人独处时恐慌害怕。
A.经常
B.偶尔
C.没有
18.无缘无故地闷闷不乐。
A.经常
B.偶尔
C.没有
19.精力下降,活动减少。
A.经常
B.偶尔
c.没有
20.受到重大刺激不激动、不流泪。
A.经常
B.偶尔
C.没有
B情绪(11-20)
得分:
C性格(21-30)
21.心胸狭窄,猜疑。
A.经常
B.偶尔
c.没有
22.依赖他人。
A.经常
B.偶尔
c.没有
23.妒忌他人。
A.经常
B.偶尔
C.没有
24.胆怯,害羞。
A.经常
B.偶尔
c.没有
25.自卑,自责。
A.经常
B.偶尔
c.没有
26.遇事犹豫不决。
A.经常
B.偶尔
c.没有
27.固执,任性。
A.经常
B.偶尔
c.没有
28.容易发火。
A.经常
B.偶尔
c.没有
29.孤僻,不合群。
A.经常
B.偶尔
c.没有
30.与人对立。
A.经常
B.偶尔
c.没有
C性格(21-30)
得分:
D社会适应性(31-40)
31.交新朋友困难。
A.经常
B.偶尔
c.没有
32.在集体场合适应困难。
A.经常
B.偶尔
c.没有
33.自我中心,不遵守集体规则。
A.经常
B.偶尔
c.没有
34.不能融洽地与同学相处。
A.经常
B.偶尔
c.没有
35.与教师或家长发生冲突。
A.经常
B.偶尔
C.没有
36.被别人误解后耿耿于怀。
A.经常
B.偶尔
c.没有
37.不能和常人一样与异性交往。
A.经常
B.偶尔
c.没有
38.受到挫折后反应过分强烈或压抑。
A.经常
B.偶尔
c.没有
39.容易闯祸。
A.经常
B.偶尔
C.没有
40.面对新环境(迁居、转学等) 适应困难。
A.经常
B.偶尔
c.没有
D社会适应性(31-40)
得分:
E品德(41-50)
41.骂人。
A.经常
B.偶尔
c.没有
42.搞恶作剧。
A.经常
B.偶尔
c.没有
43.起哄,无理取闹。
A.经常
B.偶尔
C.没有
44.打架斗殴。
A.经常
B.偶尔
c.没有
45.故意破坏。
A.经常
B.偶尔
c.没有
46.考试作弊。
A.经常
B.偶尔
c.没有
47.说谎。
A.经常
B.偶尔
c.没有
48.偷窃。
A.经常
B.偶尔
c.没有
49.逃学。
A.经常
B.偶尔
c.没有
50.离家出走。
A.经常
B.偶尔
C.没有
E品德(41-50)
得分:
F不良习惯(51-60)
51.习惯性眨眼。
A.经常
B.偶尔
C.没有
52.习惯性皱眉或皱额。
A.经常
B.偶尔
c.没有
53.习惯性努嘴或嗅鼻。
A.经常
B.偶尔
c.没有
54.习惯性点头或摇头。
A.经常
B.偶尔
c.没有
55.习惯性吞咽或打嗝。
A.经常
B.偶尔
C.没有
56.习惯性咳嗽。
A.经常
B.偶尔
C.没有
57.习惯性耸肩。
A.经常
B.偶尔
C.没有
58.吮吸手指、嘴嚼衣服或其他物品。
A.经常
B.偶尔
c.没有
59.咬指甲。
A.经常
B.偶尔
C.没有
60.吸烟或饮酒。
A.经常
B.偶尔
C.没有
F不良习惯(51-60)
得分:
G行为(61-70)
61.反复数课本或其他图书上人物的数目。
A.经常
B.偶尔
c.没有
62.反复检查作业是否做对了。
A.经常
B.偶尔
C.没有
63.睡觉前反复检查个人的衣服鞋袜是否放整齐了。
A.经常
B.偶尔
c.没有
64.一天洗手十几次,每次持续十几分钟。
A.经常
B.偶尔
c.没有
65.注意力不集中,做事有头无尾。
A.经常
B.偶尔
c.没有
66.上课时小动作多,干扰他人。
A.经常
B.偶尔
C.没有
67.不分场合,特别好动。
A.经常
B.偶尔
c.没有
68.做作业时边做边玩。
A.经常
B.偶尔
c.没有
69.好冲动,行动鲁莽。
A.经常
B.偶尔
c.没有
70.不知危险,好伤人或自伤。
A.经常
B.偶尔
c.没有
G行为(61-70)
得分:
H特殊方面(71-80)
71.尿床。
A.经常
B.偶尔
c.没有
72.口吃。
A.经常
B.偶尔
C.没有
73.入睡困难。
A.经常
B.偶尔
C.没有
74.好沉默不语,甚至长时间一言不发。
A.经常
B.偶尔
C.没有
75.睡觉不安稳,时常讲梦话。
A.经常
B.偶尔
c.没有
76.睡觉时好磨牙。
A.经常
B.偶尔
C.没有
77.睡觉时突然哭喊、惊叫。
A.经常
B.偶尔
C.没有
78.睡觉时突然起床活动,醒后对此无记忆。
A.经常
B.偶尔
c.没有
79.厌食、限食或拒食。
A.经常
B.偶尔
c.没有
80.身体无病却反复呕吐。
A.经常
B.偶尔
c.没有
H特殊方面(71-80)
得分:
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