和田市第三中学心理健康普查量表
尊敬的同学:
您好!首先感谢您真诚参加本次调查!请同学们根据问卷的提示,结合最近两周的状态,认真如实地填写问卷,以便为本次研究提供科学依据。本问卷的答案没有对错、好坏之分。我们对您的信息保密,谢谢您的支持!
【量表选项及计分】
(1)无:自觉该项目无问题
(2)轻度:自觉有该项目问题,轻度出现。
(3)中度:自觉有该项目症状,其程度为中度。
(4)偏重:自觉有该项目症状,其程度为中等严重。
(5)严重:自觉有该项目症状,已达到非常严重程度。
仅限三中同学自己完成,不要有人代替。
1. 姓名:
2. 您的性别:
男
女
3. 你的年级
七年级
八年级
九年级
4. 你的班级:
5. 请输入你的身份证号:
6. 我不喜欢参加学校的课外活动。
无
轻度
中度
偏重
严重
7. 我心情时好时坏。
无
轻度
中度
偏重
严重
8. 做作业必须反复检查。
无
轻度
中度
偏重
严重
9. 感到人们对我不友好,不喜欢我。
无
轻度
中度
偏重
严重
10. 我感到苦闷。
无
轻度
中度
偏重
严重
11. 我感到紧张或容易紧张。
无
轻度
中度
偏重
严重
12. 我学习劲头时高时低。
无
轻度
中度
偏重
严重
13. 我对现在的学校生活感到不适应。
无
轻度
中度
偏重
严重
14. 我看不惯现在的社会风气。
无
轻度
中度
偏重
严重
15. 为保证正确,做事必须做得很慢。
无
轻度
中度
偏重
严重
16. 我的想法总与别人不一样。
无
轻度
中度
偏重
严重
17. 总担心自己的衣服是否整齐。
无
轻度
中度
偏重
严重
18. 容易哭泣。
无
轻度
中度
偏重
严重
19. 我感到前途没有希望。
无
轻度
中度
偏重
严重
20. 我感到坐立不安,心神不定。
无
轻度
中度
偏重
严重
21. 经常责怪自己。
无
轻度
中度
偏重
严重
22. 当别人看着我或谈论我时,感到不自在。
无
轻度
中度
偏重
严重
23. 感到别人不理解我,不同情我。
无
轻度
中度
偏重
严重
24. 我常发脾气,想控制但控制不住。
无
轻度
中度
偏重
严重
25. 觉得别人想占我的便宜。
无
轻度
中度
偏重
严重
26. 大叫或摔东西。
无
轻度
中度
偏重
严重
27. 总在想一些不必要的事情。
无
轻度
中度
偏重
严重
28. 必须反复洗手或反复数数。
无
轻度
中度
偏重
严重
29. 总感到有人在背后谈论我。
无
轻度
中度
偏重
严重
30. 时常与人争论、抬杠。
无
轻度
中度
偏重
严重
31. 我觉得对大多数人都不可信任。
无
轻度
中度
偏重
严重
32. 我对做作业的热情忽高忽低。
无
轻度
中度
偏重
严重
33. 同学考试成绩比我高,我感到难过。
无
轻度
中度
偏重
严重
34. 我不适应老师的教学方法。
无
轻度
中度
偏重
严重
35. 老师对我不公平。
无
轻度
中度
偏重
严重
36. 我感到学习负担很重。
无
轻度
中度
偏重
严重
37. 我对同学忽冷忽热。
无
轻度
中度
偏重
严重
38. 上课时,总担心老师会提问自己。
无
轻度
中度
偏重
严重
39. 我无缘无故地突然感到害怕。
无
轻度
中度
偏重
严重
40. 我对老师时而亲近,时而疏远。
无
轻度
中度
偏重
严重
41. 一听说要考试,心里就感到紧张。
无
轻度
中度
偏重
严重
42. 别的同学穿戴比我好,有钱,我感到不舒服。
无
轻度
中度
偏重
严重
43. 我讨厌做作业。
无
轻度
中度
偏重
严重
44. 家里环境干扰我的学习。
无
轻度
中度
偏重
严重
45. 我讨厌上学。
无
轻度
中度
偏重
严重
46. 我不喜欢班里的风气。
无
轻度
中度
偏重
严重
47. 父母对我不公平。
无
轻度
中度
偏重
严重
48. 感到心里烦躁。
无
轻度
中度
偏重
严重
49. 我常常无精打采,提不起劲来。
无
轻度
中度
偏重
严重
50. 我感情容易受到别人的伤害。
无
轻度
中度
偏重
严重
51. 觉得心里不踏实。
无
轻度
中度
偏重
严重
52. 别人对我的表现评价不恰当。
无
轻度
中度
偏重
严重
53. 明知担心没有用,但总害怕考不好。
无
轻度
中度
偏重
严重
54. 总觉得别人在跟我作对。
无
轻度
中度
偏重
严重
55. 我容易激动和烦恼。
无
轻度
中度
偏重
严重
56. 同异性在一起时,感到害羞不自在。
无
轻度
中度
偏重
严重
57. 有想伤害他人或打人的冲动。
无
轻度
中度
偏重
严重
58. 我对父母时而亲热,时而冷淡。
无
轻度
中度
偏重
严重
59. 我对比我强的同学并不服气。
无
轻度
中度
偏重
严重
60. 我讨厌考试。
无
轻度
中度
偏重
严重
61. 心里总觉得有事。
无
轻度
中度
偏重
严重
62. 经常有自杀的念头。
无
轻度
中度
偏重
严重
63. 有想摔东西的冲动。
无
轻度
中度
偏重
严重
64. 要求别人十全十美。
无
轻度
中度
偏重
严重
65. 同学考试成绩比我高,但能力并不比我强。
无
轻度
中度
偏重
严重
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