白山市第十六中学学生心理健康情况问卷调查[复制]

各位家长:

您好!为了能够更好的了解近期孩子的心理健康状况,帮助您的孩子更好的适应开学后的学习生活,及后期更好地给您提供家庭教育方面的建议和帮助,特进行本次调查。

孩子的任何个人情况、资料以及最后作答的情况只有相关老师知道,我们将对孩子的个人信息进行严格保密。您不需要有任何顾虑,请认真看清楚题目和要求,根据孩子的实际情况,在相应地方选择或填写符合情况的答案。所有题目完成才是有效问卷。谢谢您的支持和配合!
注:请针对孩子最近(大致两周以内)的心理状况回答相关问题。
1.班级
2.您孩子的姓名:
3.您是孩子的(亲属)
4.这段时间,您和孩子的相处情况:
5. 这段时间,孩子的心情怎么样?
6. 孩子很紧张,很难放松下来。
7. 孩子很烦恼或容易被激怒。
8. 孩子做事情提不起劲或者没有兴趣。
9. 孩子食欲不振或者吃太多。
10. 孩子入睡困难、睡不安稳或者睡眠过多。
11. 孩子感觉自己很糟,或者觉得自己很失败,或者让自己或家人失望。
12. 孩子有用某种方法伤害自己的念头或行为。
13.开学后,你认为孩子是否需要心理辅导?
14.开学后,如果需要心理辅导,您希望谁来帮助您的孩子进行心理辅导?
15.如果需要心理辅导,您希望是哪方面的内容?
16.对于孩子心理成长方面,您可以说说具体的想法与建议。
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