青岛包头路小学学生心理健康调查问卷
亲爱的同学，你好！
寒假匆匆而逝，新的学期如约而至。为了更好地了解和帮助每位学生顺利度过开学适应阶段，我们准备了一份关于学生心理健康状况的调查问卷，为新学期助力。答案没有对错优劣之分，请你根据个人实际情况填写完整，感谢你的真诚配合！
本问卷不会泄露个人隐私，请放心填写！
您的性别：
男
女
你的年级
一
二
三
四
五
六
你对自己的寒假生活满意吗？
非常满意
一般
不太满意
非常不满意
寒假期间，您和家人的相处情况如何？
非常好，更亲密了
比较好，相处融洽
一般，没什么变化
变糟糕了，偶尔争吵或被批评
非常糟糕，会发生激烈冲突
寒假期间，你和家人的矛盾主要集中在什么方面？
学习方面
电子产品方面
交友方面
生活习惯方面
兄弟姐妹间公平方面
其它
寒假至今，你愿意和谁说说心里话？
家人
朋友
学校老师
心理老师
网络认识的朋友
玩偶或宠物
其它
最近一周，你和家人的相处情况如何？
非常融洽
较为融洽
偶尔拌嘴，影响不大
经常吵架
最近一周，你是否觉得紧张或压力太大？如果有的话，是因为什么事情？
没有压力，状态很好
学业问题
生物钟未适应
无法接触手机电脑
与家人朋友分离
与他人关系紧张
面对新学期，你的感受如何？
开心，享受校园生活
有些不适应，但也在努力调整
无所谓
出现肚子疼、紧张、失眠的症状
当压力导致你心情不好时，你一般会？
找朋友、家人、老师倾诉
做自己喜欢的事，例如玩手机、画画、看书、吃美食
睡觉，睡醒就忘记了
憋着不说，默默消化
大喊大叫，与人吵架，将压力用力发泄出来
写日记，将烦恼写下来
求助心理委员或心理老师
自我伤害，用身体疼痛掩盖心里的难受
其它
你认为最近一周自己心理健康状况如何？
很好
较好
一般
有些困惑和烦恼
有非常严重的困扰
给自己的状态打个分吧！
8-10分：我很满意现在的生活，我喜欢我自己！
5-7分：我接受现在的生活和状态，我有信心会越来越好！
2-4分：我不太适应现在的生活，心情有点郁闷，有时控制不好情绪
0-1分：现在的自己状态非常不好，急需要帮助！
其它（如果上面没有你想选的选项，可以把自己的状态写下来）
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