幼儿心理健康调查表

1. 幼儿姓名：
2. 幼儿性别：
3. 年龄：
4. 班级：
5. 联系方式（家长）：
一、情绪状态
6. 孩子通常情绪稳定吗？
7. 孩子是否容易发脾气或情绪失控？
8. 孩子在遇到困难或挫折时，通常的反应是？
二、社交能力
9. 孩子与同龄小朋友相处融洽吗？
10. 孩子是否愿意与他人分享自己的玩具或食物？
11. 孩子是否能够主动与其他小朋友交流？
三、行为习惯
12. 孩子是否能够独立完成日常任务（如洗手、穿衣等）？
13. 孩子是否有规律的生活习惯（如按时作息、饮食等）？
14. 孩子是否经常表现出攻击性或破坏性行为？
四、认知能力
15. 孩子是否能够理解并遵循简单的指令？
16. 孩子是否能够用语言表达自己的需求和感受？
17. 在生活中是否愿意主动与家长进行亲子游戏并懂得游戏的基本玩法。
五、家庭环境
18. 家庭成员是否经常与孩子进行情感交流？
19. 家里是否有固定的亲子活动时间？
20. 您认为家庭环境对孩子的心理健康影响如何？
六、其他
21. 您觉得孩子在哪些方面需要特别的关注或帮助？
22. 您希望幼儿园在哪些方面加强对孩子的心理健康教育和支持？
请家长填写此表后，交给幼儿园老师或相关工作人员。此表将用于了解孩子的心理健康状况，以便我们为孩子提供更好的支持和帮助。感谢您的配合！
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