日常生活能力评定量表
1. 进食?
A. 自己可以在合理时间进食,并可用筷子夹取眼前食物(5分)
B. 需部分帮助(3分)
C.依赖(0分)
2. 上厕所
A. 可自行进出厕所,不会弄脏衣服,并能穿好衣服(5分)
B. 需要帮助保持平衡,整理衣物或使用卫生纸(3分)
C.完全需要他人帮助(0分)
3.大小便控制
A. 能控制(5分)
B.在别人帮助下可完成一半以上动作(3分)
C.失禁或昏迷(0分)
洗澡
A. 可独立完成,不论是足浴或盆浴(6分)
B. 需别人帮忙(2分)
5. 人物定向
A. 知道周围人的关系,可分辨陌生人的大致年龄和身份并能适当称呼(5分)
B. 只认识家中人,不知其关系和辈分(3分)
C.只认识保护自己的人,不能分辨熟人和陌生人(0分)
6. 行走(平底45cm)
A.使用或不使用辅助工具皆可行走50公尺以上(5分)
B. 虽无法独自行走但可自行操作轮椅(3分)
C.完全需要他人帮助(0分)
7. 上下楼梯
A. 可自行上下楼梯(5分)
B. 需要稍微帮忙或口头指导(3分)
C.无法自行上下楼梯(0分)
8.穿脱衣服
A. 可自行穿脱衣服,鞋子及辅具(5分)
B. 在别人帮助下,可自行完成一半动作(3分)
C.完全需要别人帮助(0分)
9. 您是否能自己独立完成日常出行?
A. 是(6分)
B. 否(0分)
10. 您是否能自己独立完成社交活动?
A. 是(6分)
B. 否(0分)
11. 您是否能自己独立完成日常家务?
A.是(6分)
B.否(0分)
12. 您是否能自己独立完成账目?
A.是(6分)
B否(0分)
13. 您是否能自己购买日常必需品?
A.是(6分)
B.否(0分)
14. 您是否能自己独立完成电话沟通
A.是(6分)
B.否(0分)
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