日照市实验中学学生心理健康问题调查问卷
姓名: 班级:
1. 性别
男生
女生
2. 在平常生活中,一般与父母沟通的内容
日常趣事
学业
很少沟通
不沟通
3. 你认为自己的压力
大
一般
不大
几乎没有
完全没有
4. 生活中的压力主要来源于
学业
家庭
容貌
社交
5. 在面对压力时,你一般如何缓解
听音乐
玩手机
睡觉
找人倾诉
其他
6. 你认为自己如今的压力是否能给你带来一定的激励?
是
否
7. 如果别人不督促你,你是否会主动学习
会
极少
不会
8. 一次考试失利,将会对你造成怎样的影响
情绪波动很大
更加努力学习
认为自己很无能
根本不在意
9. 你觉得你在学习上最大的苦恼是
缺乏自控力
懒散不努力
基础差,压力大
毫无目标
10. 当你离开电视,网络后的感觉是
不受影响,照常学习、生活
枯燥无味,若有所失
抑郁烦躁,坐立不安
11. 你和同学发生矛盾时会
委屈流泪
恶语相向
大打出手
一笑了之
12. 你觉得关心心理健康发展对你的成长重要吗
很重要
不重要
我不关心这些,可有可无
对于你所提供的协助,我们表示诚挚的感谢!为了保证资料的完整与详实,请你再花1分钟,翻一下自己填过的问卷,看看是否有填错、填漏的地方。谢谢!
13. 姓名:
14. 班级
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