亲密关系及其满意度问卷调查

亲爱的参与者：

您好，欢迎参与本次问卷调查！参与者需要目前正处于或曾经经历过一段恋爱/婚姻关系。本问卷是匿名作答，预计耗时3-8分钟，选项无对错之分，您填写的所有信息都将严格保密。请不要有任何顾虑, 按第一反应诚实作答即可。

非常感谢您的参与，对于完成所有问题的参与者，我们将给予一定的酬劳，谢谢!

1.

请评估您与恋人进行以下触摸行为的频率。如果您目前未处于恋爱关系中，请回想最近的一段恋爱经历选择符合您的选项。

  • 从不或几乎从不
  • 每学期数次
  • 每月数次
  • 每周数次
  • 几乎每天
  • 每天数次
牵手
拥抱
亲吻
给对方按摩
靠在/躺在对方身上
爱抚或抚摸
性行为
2. 下列问题是有关于您在恋爱关系中的一些感受，请仔细阅读，并根据实际情况选择符合您的选项。如果您目前未处于恋爱关系中，请回想最近的一段恋爱经历选择符合您的选项。
  • 完全不同意
  • 基本不同意
  • 稍微不同意
  • 不太确定
  • 稍微同意
  • 基本同意
  • 完全同意
我们的感情还不错
我们的关系很稳定
我们的关系很牢固
和恋人在一起我很开心
我感觉自己和恋人是一个整体
总的来说，我感觉我们已经好得不能再好了
3.

请选出能最好地描述你和恋人之间的关系的图片。两个圆圈重叠的部分越多，表明你和伴侣关系越紧密。

4. 下列问题是有关于您在恋爱关系中的一些感受，请仔细阅读，并根据实际情况选择符合您的选项。如果您目前未处于恋爱关系中，请依据最近的一段恋爱经历选择符合您的选项。
  • 完全不同意
  • 基本不同意
  • 稍微不同意
  • 不太确定
  • 稍微同意
  • 基本同意
  • 完全同意
1 总的来说，我不喜欢让恋人知道自己内心深处的感觉
2 我担心我会被抛弃
3 我觉得跟恋人亲近是一件惬意的事情
4 我很担心我的恋爱关系
5 当恋人开始要跟我亲近时，我发现我自己在退缩
6 我担心恋人不会像我关心他（/她）那样地关心我
7 当恋人希望跟我非常亲近时，我会觉得不自在
8 我有点担心会失去恋人
9 我觉得对恋人开诚布公，不是一件很舒服的事情
10 我常常希望恋人对我的感情和我对恋人的感情一样强烈
11 我想与恋人亲近，但我又总是会退缩不前
12 我常常想与恋人形影不离，但有时这样会把恋人吓跑
13 当恋人跟我过分亲密的时候，我会感到内心紧张
14 我担心一个人独处
15 我愿意把我内心的想法和感觉告诉恋人，我觉得这是一件自在的事情
16 我想跟恋人非常亲密的愿望，有时会把恋人吓跑
17 我试图避免与恋人变得太亲近
18 我需要我的恋人一再地保证他/她是爱我的
19 此题请选基本同意
20 我觉得我比较容易与恋人亲近
21 我觉得自己在要求恋人把更多的感觉，以及对恋爱关系的投入程度表现出来
22 我发现让我依赖恋人，是一件困难的事情
23 我并不是常常担心被恋人抛弃
24 我倾向于不跟恋人过分亲密
25 如果我无法得到恋人的注意和关心，我会心烦意乱或生气
26 我跟恋人什么事情都讲
27 我发现恋人并不愿意象我所想的那样跟我亲近
28 我经常与恋人讨论我所遇到的问题以及我关心的事情
29 如果我还没有恋人的话，我会感到有点焦虑和不安
30 我觉得依赖恋人是很自在的事情
31 如果恋人不能像我希望的那样在我身边时，我会灰心丧气
32 我并不在意从恋人那里寻找安慰，听取劝告，得到帮助
33 如果在我需要的时候，恋人却不在我身边，我会感到沮丧
34 在需要的时候，我向恋人求助，是很有用的
35 当恋人不赞同我时，我觉得确实是我不好
36 我会在很多事情上向恋人求助，包括寻求安慰和得到承诺
37当恋人不花时间和我在一起时，我会感到怨恨
5. 请根据您的实际情况，来选择对以下描述的同意程度。
  • 完全不同意
  • 基本不同意
  • 稍微不同意
  • 不太确定
  • 稍微同意
  • 基本同意
  • 完全同意
我总能弄清楚事情是如何发展的
为了解决问题，我会设法理解问题出现的原因
我总能看到逆境中积极的一面
我从不放弃，直至问题得到解决
我时常提前制定计划
我避免冒险
成长过程中，我和亲生母亲的关系亲密
成长过程中，我和亲生父亲的关系亲密
若将来有孩子或现在已有孩子，我会与自己的孩子关系亲密
我和恋人的关系亲密
相比于同时拥有多个性伴侣，我更倾向只有一个
在与别人发生性关系前，我会先与其建立亲密关系
我和自己的亲戚交往频繁
我的亲戚经常给予我情感支持和物质帮助
我经常给我的亲戚提供情感支持和物质帮助
我和朋友的交往频繁
我的朋友经常给予我情感支持和物质帮助
我经常给我的朋友提供情感支持和物质帮助
我对生活的周围环境有归属感
我忠诚于自己的信仰
6. 您的性别
7. 家庭所在地
8. 您的性取向是
9. 目前的恋爱及婚姻状况
10. 您的恋人是否与您在同一城市
11. 您的年龄是
12. 您的支付宝账号是
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