ADHD评估表(家长评测)
请根据孩子18岁以前的实际情况,选择每一项目所符合的程度。
儿童姓名:
性别:
男
女
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一、ADHD评估量表
第一部分
1. 不注意细节或因粗心出错(如:在做作业中)
从不
偶尔
经常
总是
2. 难以在完成任务中保持注意
从不
偶尔
经常
总是
3. 当与他直接说话时似乎不在听
从不
偶尔
经常
总是
4. 不能遵循一系列指令,不能完成各种活动(并非不愿意或不理解)
从不
偶尔
经常
总是
5. 难以组织任务和各种活动
从不
偶尔
经常
总是
6. 躲避、不喜欢或不要做需动脑子的事情
从不
偶尔
经常
总是
7. 丢失完成任务或活动所必需的东西(如玩具、作业、铅笔、书)
从不
偶尔
经常
总是
8. 容易被噪音或其他刺激分心
从不
偶尔
经常
总是
9. 日常活动中易健忘
从不
偶尔
经常
总是
第二部分
10. 在座位上手脚不停地动
从不
偶尔
经常
总是
11. 当要求其坐在座位上时,擅自离开
从不
偶尔
经常
总是
12. 当要求其坐在座位上时,过多地跑动或爬动
从不
偶尔
经常
总是
13. 难以玩游戏或开始安静地游戏
从不
偶尔
经常
总是
14. 不停地动或犹如驱动的马达
从不
偶尔
经常
总是
15. 说话过多
从不
偶尔
经常
总是
16. 提问尚未结束,回答已冲出口
从不
偶尔
经常
总是
17. 轮流活动中难以等待
从不
偶尔
经常
总是
18. 打断或闯入别人的谈话或活动
从不
偶尔
经常
总是
第三部分
19.与成人争吵
从不
偶尔
经常
总是
20.发脾气
从不
偶尔
经常
总是
21.常对抗或拒绝成人的请求或规定
从不
偶尔
经常
总是
22.故意惹别人
从不
偶尔
经常
总是
23.把自己的错误或不良行为归咎于别人
从不
偶尔
经常
总是
24.易被别人激怒
从不
偶尔
经常
总是
25.易生气或怨恨别人
从不
偶尔
经常
总是
26.记恨并要报复别人
从不
偶尔
经常
总是
第四部分
27.恐吓、威胁或胁迫别人
从不
偶尔
经常
总是
28.发起身体上的争斗
从不
偶尔
经常
总是
29.用说谎摆脱忧虑或逃避责任(如:欺骗别人)
从不
偶尔
经常
总是
30.不经许可而逃学(缺课)
从不
偶尔
经常
总是
31.身体上粗暴待人
从不
偶尔
经常
总是
32.偷较贵重的东西
从不
偶尔
经常
总是
33.故意破坏他人东西
从不
偶尔
经常
总是
34.使用严重破坏他人的武器(如:球板、刀、砖、枪)
从不
偶尔
经常
总是
35.粗暴对待动物
从不
偶尔
经常
总是
36.故意放火造成破坏
从不
偶尔
经常
总是
37.强行闯入某人家、点或车内
从不
偶尔
经常
总是
38.未经许可夜不归宿
从不
偶尔
经常
总是
39.离家出走
从不
偶尔
经常
总是
40.强迫他人的性活动
从不
偶尔
经常
总是
第五部分
41.害怕、焦虑或忧虑
从不
偶尔
经常
总是
42.因怕犯错误而对新事物惧怕
从不
偶尔
经常
总是
43.感到无用或自卑
从不
偶尔
经常
总是
44.自责自己各种问题,感到内疚
从不
偶尔
经常
总是
45.感到孤独、无助
从不
偶尔
经常
总是
46.悲伤、不开心或抑郁
从不
偶尔
经常
总是
47.自我感觉强烈或容易窘迫
从不
偶尔
经常
总是
第六部分
48. 总的学习情况
优秀
中上
中等
有些差
很差
49. 阅读
优秀
中上
中等
有些差
很差
50. 书写
优秀
中上
中等
有些差
很差
51. 算术
优秀
中上
中等
有些差
很差
52. 与父母之间关系
优秀
中上
中等
有些差
很差
53. 与兄弟姐妹关系
优秀
中上
中等
有些差
很差
54.与同伴之间关系
优秀
中上
中等
有些差
很差
55.在有组织活动中的参与情况
优秀
中上
中等
有些差
很差
二、儿童多动症行为诊断量表
坐立不安,活动过多
无
偶尔有
比较多
非常多
上课时随便讲话或叫喊
无
偶尔有
比较多
非常多
上课时小动作多
无
偶尔有
比较多
非常多
注意力不集中,容易分心
无
偶尔有
比较多
非常多
兴奋激动,容易冲动,与人争吵
无
偶尔有
比较多
非常多
经常惹人或干扰他人活动
无
偶尔有
比较多
非常多
作业不认真,不能集中思想,边做边玩
无
偶尔有
比较多
非常多
做事不能有始有终
无
偶尔有
比较多
非常多
情绪改变快
无
偶尔有
比较多
非常多
集体活动时好占上风,争先恐后,不守纪律
无
偶尔有
比较多
非常多
学习成绩差或时好时坏
无
偶尔有
比较多
非常多
不爱惜东西,经常弄坏学习用品
无
偶尔有
比较多
非常多
说谎,骂人或打架
无
偶尔有
比较多
非常多
随便拿父母的钱,或在外有偷窃行为
无
偶尔有
比较多
非常多
逃学或旷课
无
偶尔有
比较多
非常多
要求必须立即满足
无
偶尔有
比较多
非常多
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