北海市第十三中学初中生心理健康量表

亲爱的同学：
你好！
本次问卷调查的目的是了解你近期心情和感受，方便学校后期能更好地开展心理健康工作，促进同学们的心理健康成长。请各位同学认真填写，如实作答，切勿漏答。
（注意：1、每一问题都要回答，但只能选择一个答案，难以决定时，请选择与你最接近的答案。2、有不明白的地方可以举手问老师。3、回答时间没有限制，但不要过分考虑，请写出你最初想到的答案。4、答完题后，请检查有无漏项，如有请补上，问卷填写完毕后务必点击“提交问卷”！否则你的所有作答都将无效，需重新填写！）
1. 姓名：
2. 性别
3. 年级
4. 班级
5. 你是否一考虑到以后的事情就感到担心？
6. 你晚上要睡觉时是否总想着明天的功课？
7. 老师向全班提问时，你是否会觉得是在问自己而感到不安？
8. 你是否一听说要考试，心里就紧张？
9. 你考试成绩不好时，心里是否感到很不安？
10. 你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆？
11. 你考试时想不起原先掌握的知识时，是否会感到紧张不安？
12. 你考试后，在不知道成绩之前是否总是放心不下？
13. 你是否一遇到考试就担心会考坏？
14. 你是否希望每次考试都能顺利通过？
15. 你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务？
16.
你当着大家面朗读课文时，是否总是怕读错？
17. 你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠？
18. 你是否认为你比别人更担心学习？
19. 你是否做过考试考坏了的梦？
20. 你是否做过成绩不好时受到爸爸妈妈或老师训斥的梦？
21. 你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话？
22. 你受到父母批评后，是否总是想不开，放在心上？
23. 你在游戏或与别人的竞争中输给了对方，是否就不想再干了？
24.
人家在背后议论你，你是否感到讨厌？
25. 你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红？
26. 你是否很担心让你担任班级工作？
27. 你是否总是觉得好像有人在注意你？
28. 你在工作或学习时，如果有人在注意你，你心里是否会紧张？
29. 你受到批评时，心情是否不愉快？
30. 你受到老师批评时，心里是否总是不安？
31.
同学们在校时，你是否也不大会笑？
32. 你是否觉得到同学家里去玩时不如在自己家里玩？
33. 你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个人？
34. 你是否觉得和同学一起玩，不如自己一个人玩？
35. 同学们在交谈时，你是否不想加入？
36. 你和大家在一起时，是否觉得自己是多余的人？
37. 你是否讨厌参加运动会和文艺演出？
38. 你的朋友是否很少？
39. 你是否不喜欢同别人谈话？
40. 在人多的地方，你是否觉得很怕？
41. 你在参加排球、篮球、广播操、拔河等集体比赛输了时，心里是否一直认为自己没做好？
42. 你受到批评后，是否总认为是自己不好？
43. 别人笑你的时候，你是否会认为是自己做错了什么事？
44. 你学习成绩不好时，是否总是认为是自己不用功的缘故？
45. 你做事失败的时候，是否总是认为是自己的责任？
46. 大家受到责备时，你是否认为主要是自己的过错？
47. 你参加乒乓球，羽毛球，广播操等体育比赛时，是否一出错就特别留神？
48. 碰到为难的事情，你是否认为自己难以应付？
49. 你是否有时会后悔：“那件事不做就好了”
50. 你和同学吵架以后是否总是认为是自己的错？
51. 你心里是否总想为班级做点好事？
52. 你学习的时候思想是否经常开小差？
53. 你把东西借给别人时，是否担心别人会把东西弄坏？
54. 碰到不顺利的事情，是你心里是否很烦躁？
55. 你是否非常担心家里有人生病或死去
56. 你是否在梦里见到过死去的人？
57. 你心里是否总觉得好像有什么事没有做好？
58. 你是否总担心会发生什么意外的事？
59. 你再决定要做什么事时，是否总是犹豫不决
60. 你手上是否经常出汗？
61. 你害羞时是否会脸红？
62. 你是否经常头痛？
63. 你被老师提问时，心里是否总是很紧张？
64. 你没有参加运动，心脏是否经常扑通扑通的跳？
65. 你是否很容易疲劳？
66. 你是否很不愿吃药？
67. 夜里你是否很难入睡？
68. 你是否总觉得身体好像有什么毛病？
69. 你是否经常认为自己的体型和面孔比别人难看
70. 你是否经常觉得肠胃不好？
71. 你是否经常咬指甲？
72. 你是否经常吮手指头？
73. 你是否经常感到呼吸困难？
74. 你去厕所的次数是否比别人多？
75. 你是否很怕到高的地方去？
76. 你是否害怕很多东西？
77. 你是否经常做噩梦？
78. 你胆子是否很小？
79. 夜里你是否很怕一个人在房间里睡觉
80. 你乘车穿过隧道或路过高桥时，是否很怕？
81. 你是否喜欢整夜开着灯睡觉？
82. 你听到打雷声是否非常害怕？
83. 你是否非常害怕黑暗？
84. 你是否经常感到后面有人跟着你？
85. 你是否经常生气？
86. 你是否不想得到好的成绩？
87. 你是否经常会突然想哭？
88. 你以前是否说过谎话？
89. 你是否有时会觉得还是死了好？
90. 你是否一次也没有失败过？
91. 你是否经常想大声喊叫？
92. 你是否能保密别人不让说的事？
93.
你是否有时想过自己一个人到远的地方去？
94. 你是否总是很有礼貌？
95. 你被人说了坏话，是否想立即采取报复行动？
96. 老师或父母说的话，你是否都照办？
97. 你心里不开心，是否会乱丢乱砸东西？
98. 你是否发过怒？
99. 你想要的东西是否就一定要拿到手？
100. 你是否经常想从高的地方跳下来？
101. 你是否无论对谁都很亲热？
102. 你是否会经常急躁地坐立不安
103. 对不认识的人，你是否都会喜欢？
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