2024年春季珠海新世纪学校\n心理健康状况调查表（中学）
以下表格中列出了有些人可能有的病痛或问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近一星期以内(或过去)下列问题影响你或使你感到苦恼的程度。评定方法:分为五级评分(从1-5级)，1=从无，2=轻度，3=中度，4=相当重，5=严重。请不要漏掉问题。
1. 您的姓名：
2. 您的性别：
男
女
3. 您的班级：
4. 头痛
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5. 神经过敏，心中不踏实
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6. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋
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7. 头晕和昏倒
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8. 对异性的兴趣减退
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9. 对旁人责备求全
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10. 感到别人能控制您的思想
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11. 责怪别人制造麻烦
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12. 忘记性大
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13. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正
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14. 容易烦恼和激动
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15. 胸痛
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16. 害怕空旷的场所或街道
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17. 感到自己的精力下降，活动减慢。
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18. 想结束自己的生命
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19. 听到旁人听不到的声音
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20. 发抖
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21. 感到大多数人都不可信任
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22. 胃口不好
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23. 容易哭泣
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24. 同异性相处时感到害羞不自在
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25. 感到受骗、中了圈套或有人想抓住您
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26. 无缘无故地突然感到害怕
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27. 自己不能控制地发脾气
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28. 怕单独出门
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29. 经常责怪自己
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30. 腰痛
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31. 感到难以完成任务
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32. 感到孤独
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33. 感到苦闷
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34. 过分担忧
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35. 对事物不感兴趣
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36. 感到害怕
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37. 我的感情容易受到伤害
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38. 旁人能知道您的私下想法
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39. 感到别人不理解您不同情您
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40. 感到人们对您不友好，不喜欢您
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41. 做事必须做得很慢以保证做得正确
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42. 心跳得很厉害
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43. 恶心或胃部不舒服
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44. 感到比不上他人
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45. 肌肉酸痛
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46. 感到有人在监视您谈论您
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47. 难以入睡
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48. 做事必须反复检查
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49. 难以作出决定
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50. 怕乘电车、公共汽车、地铁或火车
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51. 呼吸有困难
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52. 一阵阵发冷或发热
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53. 因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动
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54. 脑子变空了
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55. 身体发麻或刺痛
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56. 喉咙有梗塞感
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57. 感到没有前途没有希望
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58. 不能集中注意
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59. 感到身体的某一部分软弱无力
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60. 感到紧张或容易紧张
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61. 感到手或脚发重
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62. 想到死亡的事
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63. 吃得太多
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64. 当别人看着您或谈论您时感到不自在
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65. 有一些不属于您自己的想法
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66. 有想打人或伤害他人的冲动
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67. 醒得太早
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68. 必须反复洗手、点数目或触摸某些东西
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69. 睡得不稳不深
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70. 有想摔坏或破坏东西的冲动
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71. 有一些别人没有的想法或念头
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72. 感到对别人神经过敏
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73. 在商店或电影院等人多的地方感到不自在
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74. 感到任何事情都很困难
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75. 一阵阵恐惧或惊恐
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76. 感到在公共场合吃东西很不舒服
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77. 经常与人争论
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78. 单独一人时神经很紧张
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79. 别人对您的成绩没有作出恰当的评价
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80. 即使和别人在一起也感到孤单
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81. 感到坐立不安心神不定
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82. 感到自己没有什么价值
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83. 感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的
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84. 大叫或摔东西
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85. 害怕会在公共场合昏倒
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86. 感到别人想占您的便宜
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87. 为一些有关“性”的想法而很苦恼
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88. 您认为应该因为自己的过错而受到惩罚
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89. 感到要赶快把事情做完
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90. 感到自己的身体有严重问题
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91. 从未感到和其他人很亲近
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92. 感到自己有罪
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93. 感到自己的脑子有毛病
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