大学生抑郁影响因素调查
亲爱的同学们:
希望能得到您的大力支持,帮助完成此次问卷。敬请您务必如实填写此问卷,收集数据仅作学术研究,绝不外传。感谢您的帮助!
一、基本情况调查
请您根据自身情况,如实填写以下题项。请根据您的实际情况作答,不必过多思索,对结果我们将严格保密。
1、您的性别:
男
女
2、您的年级:
大一
大二
大三
大四
大五
3、您所在的系部:
临床医学系
公共卫生与卫生管理系
药学与生物医学工程系
护理系
医学技术系
4、您的生源地:
农村
城市
5、你是否为独生子女?
是
否
6、您每个月生活费为:
500-1000
1000-1500
1500-2000
2000-3000
>3000
7、您是否有宗教信仰?
是
否
8、您童年是否遭受过创伤?
是
否
9、您是否有留守经历?
是
否
10、您每日上网时间为:
≤2小时
2—4小时
4—6小时
6—8小时
≥8小时
11、您的平均睡眠时间为:
≤6小时
6-8小时
≥8小时
12、您每天吃甜食的频率为:
<1次
≥1次
13、您每周的运动频率为:
0次
1-2次
3次以上
14、您觉得您的人际关系:
较差
一般
良好
优秀
15、您目前的恋爱状态为:
是
否
16、您目前的学习压力:如一整天学习下来,我感到精疲力尽
完全不符合
比较不符合
比较符合
完全符合
17、您对自己未来就业前景:
较差,没有信心
一般信心
良好信心
有充足的信心
18、您的父亲文化程度:
初中及以下
大专/中专
大学及以上
19、您的母亲文化程度:
初中及以下
大专/中专
大学及以上
20、您是否有亲属患有抑郁症?
是
否
二、社会支持情况调查
以下量表是需要了解您的家庭、朋友及社会对您的支持和帮助情况,请阅读以下条目,并选出符合您自身情况的选项。
1、
在我遇到问题时,有些人(父母,朋友,同学)会出现在我身旁。
很不同意
稍不同意
稍同意
很同意
2、我能够与有些人(父母,朋友,同学)共享快乐与忧伤
。
很不同意
稍不同意
稍同意
很同意
3、我的家庭能够切实具体地给我帮助。
很不同意
稍不同意
稍同意
很同意
4、在需要时我能够从家庭获得
感情上
的帮助和支持。
很不同意
稍不同意
稍同意
很同意
5、当我有困难时有些人(父母,朋友,同学)是安慰我的真正源泉。
很不同意
稍不同意
稍同意
很同意
6、我能与自己的家庭谈论我的难题。
很不同意
稍不同意
稍同意
很同意
7、我的朋友们能与我分享快乐与忧伤。
很不同意
稍不同意
稍同意
很同意
8、我能与朋友们讨论自己的难题。
很不同意
稍不同意
稍同意
很同意
9、在我的生活中有某些人(父母,朋友,同学)关心着我的感情。
很不同意
稍不同意
稍同意
很同意
三、心理状况自评
请您仔细阅读以下题项,结合最近一个月的状态,然后从中选择最符合您的情况的答案。注意:答案无对错、好坏之分,请根据您的实际情况作答,不必过多思索,对结果我们将严格保密。
1、我觉得闷闷不乐,情绪低沉
偶有
1
2
3
4
持续
2、我觉得一天中早晨最好
偶有
4
3
2
1
持续
3、我一阵阵哭出来或想哭
偶有
1
2
3
4
持续
4、我晚上睡眠不好
偶有
1
2
3
4
持续
5、我吃得跟平常一样多
偶有
4
3
2
1
持续
6、我与异性密切接触时和以往一样感到愉快
偶有
4
3
2
1
持续
7、我发觉我的体重在下降
偶有
1
2
3
4
持续
8、我有便秘的苦恼
偶有
1
2
3
4
持续
9、我心跳比平常快
偶有
1
2
3
4
持续
10、我无缘无故地感到疲乏
偶有
1
2
3
4
持续
11、我的头脑跟平常一样清楚
偶有
4
3
2
1
持续
12、我觉得经常做的事情并没有困难
偶有
4
3
2
1
持续
13、我觉得不安而平静不下来
偶有
1
2
3
4
持续
14、我对未来抱有希望
偶有
4
3
2
1
持续
15、我比平常容易生气激动
偶有
1
2
3
4
持续
16、我觉得做出决定是容易的
偶有
4
3
2
1
持续
17、我觉得自己是个有用的人,有人需要我
偶有
4
3
2
1
持续
18、我的生活过得很有意思
偶有
4
3
2
1
持续
19、我认为如果我死了,别人会生活得更好
偶有
1
2
3
4
持续
20、平常感兴趣的事我仍然感兴趣
偶有
4
3
2
1
持续
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