儿童心理调查问卷

       您好,欢迎您参与我们的心理测评研究!

       本次研究旨在探讨家庭,学校以及人际关系青少年心理健康的影响。在进行测评之前,我们希望向您提供一些重要的信息。

       本次测评主要了解家庭教养方式、认知脆弱性与青少年心理健康之间的关系。有您的参与,我们将能够更好地了解这些因素对青少年心理健康的影响,并为未来的心理干预提供参考。请您根据自己的实际情况,如实回答每个问题。请注意,您的回答将被保密处理,仅用于研究目的。

       本次测评几乎不会给您带来任何风险,如果您在测评过程中感到不适或有任何疑问,请随时告知我们。您的参与是完全自愿的,您可以随时选择退出测评,而无需提供任何理由。您的决定不会对您目前或将来的待遇产生任何影响。我们将严格保护您的个人信息和测评结果。所有数据仅用于研究目的,并以匿名的形式进行分析和报告。在任何情况下,我们都不会透露您的个人身份信息。

       我们期待您的参与,助力推动青少年心理健康的发展,如果您同意参与本次测评研究,请继续填写以下信息,谢谢!

       感谢您的参与和支持!

您的性别是( )
您的年龄是( )岁
您来自于( )
您是否是独生子女( )
您有几个兄弟姐妹( )
您与兄弟姐妹一起居住么( )
您的家庭结构类型( )
8.

父亲的文化程度:_________    父亲的职业:_________

母亲的文化程度:_________    母亲的职业:_________

指导语:父母的教养方式对子女的发展和成长有重要意义。回答这一问卷,就是请您努力回想小的时候留下的这些印象。

问卷有很多题目组,每个题目答案均有四个等级。请您分别在最适合您父亲和您母亲的等级上选择。每题只准选一个答案。您父母对您的教养方式可能是相同的,也可能是不同的。请您实事求是地分别回答。

如果幼小时父母不全,可以只回答父亲或母亲一栏。如果是独生子女,没有兄弟姐妹,相关的题目可以不答。问卷不记名,请您如实回答。

父母亲常常在我不知道原因的情况下对我大发脾气。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父母亲赞美我。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
我希望父母亲对我正在做的事不要过分担心。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父母亲对我的惩罚往往超过我应受的程度。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父母亲要求我回到家里必须得向她说明我在外面做了什么事。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
我觉得父母亲尽量使我的青少年时期的生活更有意义和丰富多彩。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父母亲经常当着别人的面批评我既懒惰又无用。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父母亲不允许我做一些其他孩子可以做的事情,因为她害怕我会出事。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父母亲总试图鼓励我,使我成为佼佼者。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
我觉得父母亲对我可能出事的担心是夸大的、过分的。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
当遇到不顺心的事时,我能感到父母亲在尽量鼓励我,使我得到安慰。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总 是
父亲
母亲
我在家里往往被当作“替罪羊”或“害群之马”。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
我能通过父母亲的言谈、表情感受到她很喜欢我。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父母亲常以一种使我很难堪的方式对待我。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父母亲常常允许我到我喜欢去的地方,而她又不会过分担心。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常 
  • 总是
父亲
母亲
我觉得父母亲干涉我做的任何一件事。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
我觉得与父母亲之间存在一种温暖、体贴和亲热的感觉。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父母亲对我该做什么、不该做什么都有严格的限制而且绝不让步。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
即使是很小的过错,父母亲也惩罚我。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父母亲总是左右我该穿什么衣服或该打扮成什么样子。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
当我做的事情取得成功时,我觉得父母亲很为我自豪。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲

请仔细阅读,根据您最近两周(包括今天)的感觉,从每一组中选择一条最适合您情况的项目。如果一组中有两条以上适合您,请选择最严重的一条。每组只能选择一个答案。

当事情发生变化时,我能够适应
无论人生路途中发生任何事情,我都能处理它
面临难题时,我试着去看到事物积极的一面
历经磨练会让我更有力量
我很容易从疾病、受伤、困难中恢复过来
我相信即使遇到障碍我也能够实现我的目标
压力之下我仍然能够集中精神的思考问题
我不会轻易的被失败打倒
在处理生活中的失败和困难时,我觉得我是个坚强的人
我能够处理一些不愉快或痛苦的感觉,例如悲伤、害怕和生气

父母冲突是夫妻之间因意见不一致或者其他原因而产生的言语争执或身体攻击行为。横向与纵向研究均显示, 与父母冲突较少的孩子相比,父母冲突越多的孩子适应问题越多。问卷四点计分不符合,一般符合,比较符合,完全符合。

当父母发生争吵时,我感到难过。
当父母发生争吵时,我感到害怕。
当父母发生争吵时,我感到愤怒。
当父母发生争吵时,我感到不安全。
父母争吵过后,我一整天都受影响而干不成事。
父母争吵过后,我似乎无法让自己平静。
父母争吵之后,我似乎无法摆脱自己的消极情绪。
父母发生争吵时,我努力掩饰自己的情绪体验。
父母发生争吵时,我夹在中间难受。
父母发生争吵时,我禁不住不停地想他们的问题。
父母发生争吵时,我觉得他们对我很厌烦。
父母发生冲突,我感到是我的错。
父母发生争吵时,我为家庭的未来感到忧虑。
父母发生争吵时,我担心他们接着会做什么。
父母发生争吵时,我知道是因为他们不知道如何相处。
父母发生冲突时,我想他们会责备我。
父母发生争吵时,我担心他们会分开或离婚。

请尽可能逼真地设想自己正身处下列情境中,就好像这些事情此刻正发生在您身上,并判断假如它真的发生在您身上最可能的一个原因是什么。尽管这些事情可能有许多原因,我们想要您选择该情境最可能的一个原因,并思考这个情境的意义,回答相关问题。答案没有对错之分。重要的是要按您身临其境时的真实想法回答问题。

答题方式:在符合个人情况的选项下选择
您和父母相处不融洽。
认真思考您和父母相处不融洽的原因,并回答下列问题。
他人或环境让我与父母相处不好。
我与父母相处不好的原因导致了我生活各方面的问题。
我与父母以后会抛弃前嫌,重新开始。
与父母相处不好会导致其它不好的事情发生在我身上。
与父母相处不好意味着我个人某些地方不对。
与父母相处不好是我的过错。
与父母相处不好的原因并不会阻碍我享受其它的事物。
与父母相处不好的原因以后会继续阻碍我和父母相处融洽。
与父母相处不好的事实不能说明我个人的任何事情。
以下是关于你对老师的看法,请认真阅读,仔细回答
所有老师在课堂上课讲的知识,你都能理解
所有老师对你的态度都很好
你很受老师们的青睐

如果你不取得老师的喜欢将会有很恐怖的事情发生
不被老师不意味着我个人有某些缺陷。
并非其他人或事情让聚会时别人对我不感兴趣。
不被老师喜欢的原因会导致我生活各方面的问题。
不被老师喜欢的原因会导致其他人对我不喜欢
不被老师喜欢能说明我个人很多方面的事情。
在一门重要的课程中,您没有完成老师要求做的全部作业。
认真思考您不能完成全部作业的原因,并回答下列问题。
没完成作业不是我的过错。
没完成作业的原因会导致我生活各方面的问题。
没完成作业的原因会导致我以后完成其它工作时相似的失败。
没完成作业不会导致其它不好的事情发生在我身上。
没完成作业会说明我个人许多事情。
其他人或事导致我没完成这个作业。
我没完成作业的原因仅适用于这次课程。
没完成作业的原因不会影响我完成以后的作业。
没完成作业不能说明我个人任何事情。
您非常想与之密切交往的人并不想与您为友。
认真思考这个人不想与您为友的原因,并回答下列问题。
他人或环境导致此人不想与我为友。
此人不想与我为友的原因仅适用于此人与我的关系。
此个人不想与我为友的原因会一直阻碍此人成为我的朋友。
此人不想与我为友会导致其它不好的事情发生在我身上。
此人不想与我为友意味着我个人存在某些缺陷。
此人不想与我为友是我的过错。
此人不想与我为友会的原因会导致我生活各方面的问题。
此人可能与别人认为他不能与我为友的原因不一样,并在以后与我为友。
此人不能与我为友不能说明我个人任何事情。
您不快乐。
认真思考您不快乐的原因,并回答下列问题。
他人或环境导致我不快乐。
我不快乐的原因仅影响我的情绪。
我不快乐的原因会让我一直不快乐。
不快乐不会导致其它不好的事情发生在我身上。
不快乐并不意味着我个人存在某些缺陷。
我不快乐是我的过错。
我不快乐的原因会导致我生活各方面的问题。
我不快乐的原因会导致我今后一直不快乐。
不快乐会说明我个人很多事情。
我不快乐的原因主要来源于

根据过去两周的状况,请您回答是否存在下列描述的状况及频率,请看清楚问题后在符合您的选项。

做事时提不起劲或没有兴趣
感到心情低落、沮丧或绝望
入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
感觉疲倦或没有活力
食欲不振或吃太多
觉得自己很糟——或觉得自己很失败,或让自己和家人失望
对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时
动作或说话速度缓慢到别人已经察觉?或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常
有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
指导语:请认真阅读以下条目,一年内是否发生以下行为,有请填写次数,例如≤2次,0次填写没有
故意掐伤自己。
故意抓伤自己。
故意用头撞较硬的物体(如头撞墙,头撞树等)。
故意用拳头打墙、桌子、窗户、地面等硬物。
故意用拳头、巴掌或较硬的物体打伤自己。
故意咬伤自己。
故意拽掉自己的头发。
故意扎或刺伤自己(如针,订书钉、笔尖等)。
故意割伤自己(如刀片、玻璃等)。
故意烧伤或烫伤自己(如用烟头、开水、打火机或火柴等)。
故意在皮肤上刻字或符号(不包括纹身)。
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