长治市工会心理健康测评企业版

尊敬的参与者：

       您好！

       为了弘扬太行精神，建设一个健康、幸福的长治，为大家提供更有针对性的心理健康关爱服务，我们正在进行一项关于长治市职工心理健康状况及其影响因素的调查研究。您的回答将成为我们提供心理健康服务的重要依据，因此我们诚挚邀请您认真填写此问卷。


       本问卷包含四部分：（1）个人基本信息；（2）情绪状态；（3）社会支持情况；（4）心理健康状态。请您仔细阅读每个问题，并根据您的实际情况选择最符合的答案，大约需要花费15分钟的时间。请放心，所有答案都没有对错之分，问卷信息将仅用于学术研究，只进行团体性的分析，并且我们采用匿名制处理所有数据。我们郑重承诺，您提供的所有信息将严格保密，仅用于本研究，并且不会向任何第三方泄露。


       在填写问卷时，请注意以下几点：

       请您认真阅读每个部分的“指导语”和问题，按照您的实际情况如实回答。通常情况下，您的第一印象是最准确的。

        请您务必回答每个问题。为了确保数据的真实性和完整性，我们建议您在提交前花一分钟时间检查所填问卷，以避免错填或漏填。

        非常感谢您的参与和支持！

长治市总工会

2024年2月

第一部分 个人基本信息
1. 您的单位：
2.

您的工作部门：

3. 您的性别：
4. 您的年龄：
5. 您的职务/职称：
6. 您的夜班情况：
7. 您的学历：
8. 您的婚姻状况：
9. 您有几个孩子：
10. 您的家庭结构：
11. 您的身体状况：
12. 您的运动频率：
13.

您的运动类型：

14. 您每次运动的时长：
15. 您是否有过临床心理科/精神科就诊的经历
第二部分 情绪状态
16.  下面是一些有关焦虑情绪的描述，请您仔细阅读每一条，然后根据您最近一星期的实际情况，选择一个最符合您的实际情况的选项。
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1.我感到害怕。
2.我感到焦虑。
3.我感到担心。
4.我很难集中精力在我的焦虑以外的其他事情。
5.我感到紧张。
6.我感到心神不宁。 
7.我感到紧绷。
17.  
  • 没有或很少
  • 有时
  • 大部分时间
  • 绝大部分时间
1. 我觉得比平常容易紧张或着急。
2. 我无缘无故地感到害怕。
3. 我容易心里烦乱或觉得惊恐。
4. 我觉得我可能将要发疯。
5. 我觉得一切都好，也不会发生什么不幸。
6. 我手脚发抖打颤。 
7. 我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼。
8. 我感觉容易衰弱和疲乏。
9. 我觉得心平气和，并且容易安静坐着。
10. 我觉得心跳很快。 
11. 我因为一阵阵头晕而苦恼。
12. 我有晕倒发作或觉得要晕倒似的。
13. 我呼气吸气都感到很容易。
14. 我的手脚麻木和刺痛。
15. 我因为胃痛和消化不良而苦恼。
16. 我常常要小便。
17. 我的手常常是干燥温暖的。
18. 我脸红发热。
19. 我容易入睡并且一夜睡得很好。
20. 我做恶梦。
18.  下面是一些有关抑郁情绪的描述，请您仔细阅读每一条，然后根据您最近一星期的实际情况，选择一个最符合您的实际情况的选项。
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1.我感到没有价值。
2.我没有什么可期待的。
3.我感到无助。
4.我感到悲伤。 
5.我感到很失败。 
6.我感到抑郁。
7.我感到不高兴。
8.我感到没有希望。 
19.  
  • 偶尔或无（少于1天）
  • 有时（1-2天）
  • 时常或一半时间（3-4天）
  • 多数时间或持续（5-7天）
1.一些通常并不困扰我的事让我心烦
2.我不想吃东西，我胃口不好
3.我觉得即便有爱人或者朋友帮助也无法摆脱这种苦闷
4.我感觉同别人一样好 
5.我很难集中精力做事 
6.我感到压抑
7.我感到做什么事情都很吃力
8.我觉得未来有希望
9.我认为我的生活一无是处
10.我感到恐惧
11.我睡觉不解乏
12.我很幸福
13.我比平时话少了
14.我感到孤独
15.人们对我不友好 
16.我生活快乐
17.我曾经放声痛哭 
18.我感到忧愁
19.我觉得别人厌恶我 
20.我走路很慢
第三部分 社会支持情况

在心理学中，所谓的社会支持指的是一个人从自己的社会关系(家人、朋友、同事等)中获得的客观支持以及个人对这种支持的主观感受。社会支持不仅指物质上的条件和资源也包括在情感上的支持。下面的10个题目用于了解您目前的社会支持情况，请仔细阅读每个问题，选择最符合您的实际情况的选项。
20. 您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友？（只选一项）

21. 近一年来您:（只选一项）
22. 您和邻居:（只选一项）
23. 您和同事:（只选一项）
24. 从家庭成员得到的支持和照顾
  • 无
  • 极少
  • 一般
  • 全力支持
1.夫妻（恋人）
2.父母
3.儿女
4.兄弟姐妹
5.其他成员（如嫂子）
25. 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有:
26. 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有:
27. 您遇到烦恼时的倾诉方式:（只选一项）
28. 您遇到烦恼时的求助方式:（只选一项）
29. 对于团体（如党组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您:（只选一项）
第四部分 心理健康状态
30. 对您来说，什么使您感觉到您的生活是很重要的？请根据下列的描述与您情况相符合的程度，在选项中做出选择。请您尽可能准确和真实地做出回答，下列问题的主观性很强，每个人的回答都会有所不同，并无对错之分。
  • 完全不同意
  • 基本不同意
  • 有点不同意
  • 不确定
  • 有点同意
  • 基本同意
  • 完全同意
我正在寻觅我人生的一个目的或使命
我的生活没有明确目的
我正在寻找自己生活的意义
我明白自己生活的意义
我正在寻觅让我感觉自己生活饶有意义的东西
我总是尝试寻觅让我感觉自己生活饶有意义的目的
我的生活有一个清晰的方向
我知道什么东西能使自己的生活有意义
我已经发现一个让自己满意的生活目的
以下12个题目用于了解您最近几周内的身心健康状况。请您结合自己最近2-3周的情况，选择最符合自己的选项。
31. 在做什么事情的时候，能集中精神吗？
32. 有由于过分担心而失眠的情况吗？
33. 觉得自己是有用的人吗？
34. 觉得自己是有决断力的人吗？
35. 总是处于紧张状态吗？
36. 觉得自己不能解决问题吗？
37. 能享受日常活动吗？
38. 能够面对你所面临的问题吗？
39. 感到痛苦、忧虑吗？
40. 失去自信了吗？
41. 觉得自己是没有价值的人吗？
42. 觉得所有事情都顺利吗？
您已经完成所有题目，请点击提交，感谢您的配合！
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