高血压病人自我管理行为测评量表
性别
男
女
年龄
民族
汉族
满族
回族
其他
职业
无业
农民
工人
军人
商人
公务员
退休
其他
家庭所在地
城市
郊区
农村
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
文化程度
小学及以下
初中
高中或中专
大专
本科
研究生及以上
居住情况
独居
与家人居住
与朋友居住
家庭人均月收入
≤500
501~1500
1501~3000
≥3001
医疗付费方式
医保
公费医疗
新农合
自费
血压值范围
高压≤140mmHg 或低压≤90mmHg
高压140~159mmHg 或低压90~99mmHg
高压160~179mmHg 或低压100~109mmHg
高压≥180mmHg 或低压≥110mmHg
不清楚
抽烟
是
否
喝酒
是
否
合并症与并发症
糖尿病
冠心病
脑梗塞
无
其他
(用药管理)按医生处方药量服降压药
从不
很少
有时
经常
总是
(用药管理)按医生处方服药时间服降压药
从不
很少
有时
经常
总是
(用药管理)按医生处方服法要求服降压药
从不
很少
有时
经常
总是
(用药管理)坚持长期规律服用降压药
从不
很少
有时
经常
总是
(病情监测)如果患高血压≤5年时,一年检查一次血生化,血糖、肾功能、眼底、心电图;如果患高血压>5年时,一年检查一次血生化、血糖、心电图、超声心电图、肾功能、眼底、脑CT、下肢动脉彩超、颈部彩色多普勒超声检查
从不
很少
有时
经常
总是
(病情监测)高压140-159mmHg或低压90-99mmHg时,每日测量1次血压;
高压大于160mmHg,低压大于100mmHg时,每日测量2次血压
从不
很少
有时
经常
总是
(病情监测)血压波动(忽高忽低)时咨询医生
从不
很少
有时
经常
总是
(病情监测)按高血压分级所要求的时间定期复查
从不
很少
有时
经常
总是
(饮食管理)控制钠盐的摄入,少吃过咸的食物(腌菜、咸菜泡菜、酸菜、大酱、膨化食品、火腿肠等)
从不
很少
有时
经常
总是
(饮食管理)少吃高脂食品(肥肉、奶油、雪糕、冰激凌、油炸食品等)
从不
很少
有时
经常
总是
(饮食管理)少吃胆固醇高的食物(动物内脏、鱼子、蛋黄、动物的皮等)
从不
很少
有时
经常
总是
(饮食管理)选择适量优质蛋白食物(牛奶、鱼、瘦肉、大豆等)
从不
很少
有时
经常
总是
(饮食管理)选择适量降压食物(如芹菜、萝卜、胡萝卜、木耳等)
从不
很少
有时
经常
总是
(饮食管理)少吃刺激性强的食物(如辣椒、过冷、过热食物等)
从不
很少
有时
经常
总是
(饮食管理)多吃新鲜蔬菜水果
从不
很少
有时
经常
总是
(饮食管理)注意营养均衡
从不
很少
有时
经常
总是
(饮食管理)控制体重
从不
很少
有时
经常
总是
(饮食管理)多食富含纤维食物,防止大便干燥
从不
很少
有时
经常
总是
(运动管理)进行适宜的锻炼(慢跑、步行、太极、扭秧歌等)
从不
很少
有时
经常
总是
(运动管理)每周进行3-5次身体锻炼
从不
很少
有时
经常
总是
(运动管理)每次运动持续30-60分钟
从不
很少
有时
经常
总是
(工作与休息管理)平时生活时注意做事放慢速度
从不
很少
有时
经常
总是
(工作与休息管理)根据血压情况适当做些家务(如买菜打扫卫生等)
从不
很少
有时
经常
总是
(工作与休息管理)根据血压情况,使用省力节力工具(如洗衣机等)来减少家务活
从不
很少
有时
经常
总是
(工作与休息管理)感觉疲劳时就停下来休息
从不
很少
有时
经常
总是
(工作与休息管理)根据血压情况调整工作(家务活)的时间、量和内容
从不
很少
有时
经常
总是
(情绪管理)努力改变自己的急躁性格
从不
很少
有时
经常
总是
(情绪管理)血压升高头晕时,我会静下心来休息
从不
很少
有时
经常
总是
(情绪管理)心情激动时努力平复心情
从不
很少
有时
经常
总是
(情绪管理)遇事生气时控制自己的情绪
从不
很少
有时
经常
总是
(情绪管理)为某事担心时劝说自已放宽心
从不
很少
有时
经常
总是
(情绪管理)患高血压后努力控制情绪,尽量保持平常心
从不
很少
有时
经常
总是
(情绪管理)保持情绪稳定,避免情绪波动
从不
很少
有时
经常
总是
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