龙岩育兴教育云玺幼儿园幼儿心理健康问卷调查表
为了做好幼儿的心理健康教育,需向大家了解幼儿在家情况
1. 姓名:
2. 幼儿所在班级:
3. 家长姓名:
4. 联系电话:
5. 是否留守儿童:
是
否
6. 幼儿吃饭是否有规律、饭量稳定:
是
否
7. 幼儿情绪是否稳定:
是
否
8. 幼儿是否有心理恐惧:
是
否
9. 幼儿是否有经常吮吸手指的习惯:
是
否
10. 幼儿在家期间有无保持规律的生活作息:
有
无
11. 家长在家有无经常保持积极正面的态度陪伴引导幼儿?
有
无
12. 幼儿有无固定玩伴?
有
无
13. 目前需要解决的问题或困惑主要来自以下哪些方面:
学习方面
学习兴趣
学习品质
学习方法
自理能力
行为习惯
注意力不集中
不能遵守规则
不能按时完成任务
迟到
情绪问题方面
情绪低落
烦躁不安
生气、发脾气
自信心不足
14. 与同伴的关系:
很好
良好
普通
较差
很差
15. 父母教养方式:
民主宽松型
专制强硬型
袒护溺爱型
自由放任型
16. 幼儿的其它情况:
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