病人术后各方面恢复评分量表(QoR-40)
尊敬的患者朋友:
您们好!感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,我们将对您们术后恢复质量进行一个初步的了解,问卷内容没有涉及隐私信息,希望您们能够配合完成,谢谢!
本问卷共有40小题,问题均为您在过去的24小时内各方面的感觉是怎样的?
采用1-5分计分方式,“1”代表从不,“5”代表一直。例如:您在过去24小时内一直感觉睡觉安稳,您在分数选项中选出代表一直的选项5。分值越高,代表过去24小时内这个感觉占得比重越多。
您的姓名:
床号
您的住院号
第一部分
您在
过去的24小时内
有以下不好的症状吗?
(本部分采用1-5分的计分方式,分值越高,代表过去的24小时内
这个感受所占据的时间
越多。其中“1”代表“从不”,“5”代表“一直。”)
例如
:如果您在过去的24小时内
一直
都感觉呼吸顺畅,您应该在题目下方选出代表“
一直
”的数字“5”。
情绪方面
1.感觉愉快轻松
从不
1
2
3
4
5
一直
2.总体感觉良好
从不
1
2
3
4
5
一直
3.能控制自己情绪
从不
1
2
3
4
5
一直
身体各方面舒适度
4.呼吸顺畅
从不
1
2
3
4
5
一直
5.睡觉安稳
从不
1
2
3
4
5
一直
6.食欲好
从不
1
2
3
4
5
一直
7.休息充足,精力充沛
从不
1
2
3
4
5
一直
社交方面
8.能和医务人员良好交流(在医院时)
从不
1
2
3
4
5
一直
9.能和家人/朋友良好交流
从不
1
2
3
4
5
一直
10.能感受到医生的帮助(在医院时)
从不
1
2
3
4
5
一直
11.能感受到护士的帮助(在医院时)
从不
1
2
3
4
5
一直
12.能感受到家人/朋友的帮助
从不
1
2
3
4
5
一直
13.能理解他人的指令/建议
从不
1
2
3
4
5
一直
行为独立方面
14.能投入到原来的工作/家务事中
从不
1
2
3
4
5
一直
15.能正常写字
从不
1
2
3
4
5
一直
16.能正常说话
从不
1
2
3
4
5
一直
17.能刷牙洗脸/剃胡须
从不
1
2
3
4
5
一直
18.能整理好自己仪容
从不
1
2
3
4
5
一直
第二部分
您在
过去的24小时内
有以下任何状况吗?
(本部分的分数由5到1分,其中“5”=从不,“1”=一直。)
情绪方面
19.做噩梦
从不
5
4
3
2
1
一直
20.感到焦虑
从不
5
4
3
2
1
一直
21.易怒
从不
5
4
3
2
1
一直
22.感到沮丧
从不
5
4
3
2
1
一直
23.感到孤独
从不
5
4
3
2
1
一直
24.难以入睡
从不
5
4
3
2
1
一直
身体各方面舒适度
25.恶心
从不
5
4
3
2
1
一直
26.呕吐
从不
5
4
3
2
1
一直
27.干呕
从不
5
4
3
2
1
一直
28.感到烦躁
从不
5
4
3
2
1
一直
29.发抖/抽搐
从不
5
4
3
2
1
一直
30.打寒战
从不
5
4
3
2
1
一直
31.感觉很冷
从不
5
4
3
2
1
一直
32.感到头晕目眩
从不
5
4
3
2
1
一直
社交方面
33.感觉困惑混乱
从不
5
4
3
2
1
一直
疼痛方面
34.中度疼痛
从不
5
4
3
2
1
一直
35.重度疼痛
从不
5
4
3
2
1
一直
36.头痛
从不
5
4
3
2
1
一直
37.肌肉酸痛
从不
5
4
3
2
1
一直
38.背痛
从不
5
4
3
2
1
一直
39.喉咙痛
从不
5
4
3
2
1
一直
40.口腔溃疡
从不
5
4
3
2
1
一直
谢谢您的配合,请确保所有题目都已作答!
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