肌少症--SARC-CalF筛查量表
1. 姓名:
2. 您的性别:
男
女
3. 请输入您的出生日期:
4. 请输入您的电话或手机号码:
5. 您的指环与您小腿最粗部位的关系;
大于1指环
等于1指环
小于1指环
6. 您提起或搬运4.5公斤物品的难度?
没有困难
有点困难
非常困难或无法完成
7. 您步行穿过一个房间的困难程度以及是否需要借助辅具或外力帮助?
没有困难
有点困难
非常困难,需要借助辅具或无人帮助无法完成
8. 您从椅子或床上直立起来的难度以及是否需要借助辅具或外力帮助?
没有困难
有点困难
非常困难,需要借助辅具或无人帮助无法完成
9. 您爬1层楼或10阶台阶的难度?
没有困难
有点困难
非常困难或无法完成
10. 您在过去一年曾经跌倒的次数?
没有跌倒
跌倒过1-3次
跌倒过4次及以上
11. 您测量小腿的最大周长
男>34cm,女>33cm
男≤34cm,女≤33cm
12. SARC-CalF评分
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