小学高年级学生心理健康量表
小学生心理健康评定量表(MHRSP)
姓名:男( )女( )
生源地:城镇( ) 农村( )
是否为班干部:是( )否( )
尊敬的家长!这是一份有关小学生的心理健康量状况的评定量表。了解您的孩子的心理状况,对于增进他们的心理素质,促进其发展是很重要的。希望您能同我们密切合作,如实认真的填写。请您仔细阅读每一道题目,根据您对孩子的日常观察,了解情况,在答案纸的相应题号里面,按照“经常”“偶尔”“没有”三个等级打勾(✓),填写完请检查有没有漏题,谢谢!
1. 不能正确认识字母或拼读音节。
经常
偶尔
没有
2. 不懂得数的大小和序列关系。
经常
偶尔
没有
3. 计算困难。
经常
偶尔
没有
4. 一提起学习,心烦意乱。
经常
偶尔
没有
5. 课堂讨论或家长提及学习问题时不感兴趣。
经常
偶尔
没有
6. 不能按时完成作业或作业质量差。
经常
偶尔
没有
7. 考试不及格。
经常
偶尔
没有
8. 心神不定,坐立不安。
经常
偶尔
没有
9. 食欲不振,心慌意乱。
经常
偶尔
没有
10. 害怕上学,多方逃避。
经常
偶尔
没有
11. 无缘无故地闷闷不乐。
经常
偶尔
没有
12. 精力下降,活力减少
经常
偶尔
没有
13. 心胸狭窄,猜疑
经常
偶尔
没有
14. 胆怯害羞
经常
偶尔
没有
15. 孤僻不合群
经常
偶尔
没有
16. 自我为中心,不遵守集体规则
经常
偶尔
没有
17. 起哄,无理取闹
经常
偶尔
没有
18. 说谎
经常
偶尔
没有
19. 习惯性点头或摇头
经常
偶尔
没有
20. 被人误解后耿耿于怀
经常
偶尔
没有
21. 您的性别:
男
女
22. 生源地
乡村
城镇
23. 是否为班干部
班干部
非班干部
24. 独生子女 非独生子女
独生子女
非独生子女
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