二年级二班小学生心理健康评定量表
尊敬的家长,这是一份关于小学生心理健康状况的问卷调查,请仔细阅读并选择适合的答案,每题只能选一个选项,答题结束后请认真检查,确保没有漏项。感谢您的配合。
1. 班级
2. 姓名
3. 对大人粗鲁无礼。
无
稍有
相当多
很多
4. 1.某种小动作(咬指甲,吸手指,拉头发,拉衣服上的布毛等)
无
稍有
相当多
很多
5. 在交朋友或保持友谊上存在问题。
无
稍有
相当多
很多
6. 易兴奋,易冲动。
无
稍有
相当多
很多
7. 爱指手划脚。
无
稍有
相当多
很多
8. 吸吮或咬嚼(拇指,衣服、毯子)
无
稍有
相当多
很多
9. 容易或经常哭叫。
无
稍有
相当多
很多
10. 脾气很大。
无
稍有
相当多
很多
11. 白日梦。
无
稍有
相当多很多
12. 学习困难。
无
稍有
相当多
很多
13. 扭动不安。
无
稍有
相当多
很多
14. 惧怕(新环境、陌生人、陌生地方上学)
无
稍有
相当多
很多
15. 坐立不安,经常“忙碌”
无
稍有
相当多
很多
16. 破坏性
无
稍有
相当多
很多
17. 撒谎或捏造情节。
无
稍有
相当多
很多
18. 怕羞
无
稍有
相当多
很多
19. 造成的麻烦比同龄孩子多
无
稍有
相当多
很多
20. 说话与同龄儿童不同(像婴儿口吃,别人不易听懂)
无
稍有
相当多
很多
21. 抵赖错误或归罪他人
无
稍有
相当多
很多
22. 好争吵
无
稍有
相当多
很多
23. 撅嘴和生气
无
稍有
相当多
很多
24. 偷窃
无
稍有
相当多
很多
25. 不服从或勉强服从
无
稍有
相当多
很多
26. 忧虑比别人多(忧虑孤独、疾病、死亡)
无
稍有
相当多
很多
27. 做事有始无终
无
稍有
相当多
很多
28. 感情易受损害
无
稍有
相当多
很多
29. 欺凌别人
无
稍有
相当多
很多
30. 不能停止重复性活动
无
稍有
相当多
很多
31. 残忍
无
稍有
相当多
很多
32. 稚气或不成熟(自己会的事要人帮忙、依缠别人,常需别人鼓励支持)
无
稍有
相当多
很多
33. 容易分心或注意力不集中
无
稍有
相当多
很多
34. 头痛
无
稍有
相当多
很多
35. 情绪变化迅速剧烈
无
稍有
相当多
很多
36. 不喜欢或不遵从纪律或约束。
无
稍有
相当多
很多
37. 经常打架
无
稍有
相当多
很多
38. 与兄弟姐妹不能很好相处
无
稍有
相当多
很多
39. 在努力中容易泄气
无
稍有
相当多
很多
40. 妨害其他儿童
无
稍有
相当多
很多
41. 基本上是一个不愉快的小孩儿
无
稍有
相当多
很多
42. 有饮食问题(食欲不佳,进食中常跑开)
无
稍有
相当多
很多
43. 胃痛
无
稍有
相当多
很多
44. 有睡眠问题(不能入睡,早醒或夜间起床)
无
稍有
相当多
很多
45. 其他疼痛
无
稍有
相当多
很多
46. 恶心或呕吐
无
稍有
相当多
很多
47. 自夸或吹牛
无
稍有
相当多
很多
48. 感到在家庭圈子中被欺骗
无
稍有
相当多
很多
49. 自夸或吹牛
无
稍有
相当多
很多
50. 让自己受别人欺骗
无
稍有
相当多
很多
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