产后心理健康测评
问卷旨在评估您的心理状态,请按实际情况作答,结果将严格保密,请放心作答。
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年龄:
病历号:
最近一次分娩距离现在有多长时间:
爱丁堡产后抑郁量表
请选择
近7天
来您最接近的感觉,而不只是您今天的感觉。
1.*我能够大笑和看到事物可爱的一面
0像过去一样多
1不那么多
2肯定没那么多
3根本没有了
2.*我看待事物的乐趣与过去一样多
0像过去一样多
1不那么多
2肯定没那么多
3根本没有了
3.当事情做错时,我过分责备自己
3多数时间是这样
2有时是这样
1很少是这样
0从来不这样
4.*我无缘无故地焦虑和担心
0从来没有
1几乎没有
2有时是这样
3经常是这样
5.我感到无原因的害怕和恐惧
3经常是这样
2有时是这样
1很少是这样
0从来没有
6.事情压在我头上
3绝大多数时候我不能应付
2有时我不能像平时那样处理好
1多数时候能处理好
0和平时一样处理得很好
7.我很不愉快而睡眠困难
3多数时间是这样
2有时是这样
1很少是这样
0从来没有
8.我感到伤心悲惨
3绝大多数时候
2经常
1有时
0从来没有
9.我不愉快而哭泣
3绝大多数时候
2经常
1偶然有
0从来没有
10.我有伤害自己的想法
3是的,非常普遍
2有时候有
1几乎没有
0从来没有
认知功能缺陷自评量表
请根据
过去
7天
的情况选择最适合自己的答案。
1、说话时忘记刚才说到哪了?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
2、很难记得别人的名字,甚至是你已经见过几次的人?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
3、忘记进屋干什么?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
4、很难把事情条理化?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
5、在谈话中对别人说的话很难集中注意力?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
6、忘记你是否做过某事?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
7、忘记安排好的会议或约会?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
8、很难计划今天做什么?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
9、阅读的时候很难集中注意力?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
10、忘记过去24小时你做过的事情?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
11、忘记日期,除非你查看过?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
12、即使有很多事情要做,也很难开始?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
13、发现你心不在焉?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
14、打完电话之后忘记交谈的内容?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
15、忘记日常生活中的一些事,比如锁门、关掉炉灶或是定闹钟?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
16、感觉大脑一片空白?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
17、即使看了几秒仍很难记住数字?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
18、忘记2、3天前做过的事情?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
19、忘记吃药?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
20、很难做决定?
过去7天从来没有
很少(1~2次)
有时(3~5次)
经常(几乎每天一次)
很经常(大于每天一次)
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