瓯海一高重点关注学生心理信息收集表

本表格是对重点关注学生家访的信息记录,请认真填写。
1. 您的姓名:
2. 您负责的班级:
3. 您家访的学生姓名
4. 该学生的性别
5. 是否已家访?
6. 该学生问题分类
7. 该生的家庭关系
8. 该生家庭所在街道
9. 该生父母职业:
10. 该生近期主要情况
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