失眠严重程度指数量表(ISI)
失眠严重程度指数量表(Insomnia Severity Index,ISI),该问卷由加拿大的查尔斯·莫兰教授等人编制,是目前临床上使用最为广泛的失眠评估量表之一。
1. 姓名
请根据您最近两周的睡眠情况,选择一个最符合您情况的选项。
2. 入睡困难的严重程度
无
轻度
中度
重度
非常严重
3. 无法维持较长的睡眠(会出现中间醒来的情况)
无
轻度
中度
重度
非常严重
4. 太早醒
无
轻度
中度
重度
非常严重
5. 您满意自己最近的睡眠状态吗?
非常满意
满意
中等
不满意
非常不满意
6. 睡眠问题是否有干扰到日常的生活?(如:工作表现/日常琐事,专注力、记忆力、情绪等)
完全没干扰
一点
稍微
很多
干扰非常严重
7. 您的睡眠问题与生活质量的问题相比是否更为显著?
不明显
一点
稍微
很多
非常明显
8. 对您现在的睡眠问题,您焦虑/担心过吗?
完全不担心
一点
稍微
很多
非常担心
9. 您的姓名:
10. 请输入您的手机号码:
11. 您的性别:
男
女
12. 您的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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