2024年度金华市婺城区青少年心理健康发展状况调查-中学生自评问卷

亲爱的同学:
你好!
          我们真诚地感谢你参加本次“金华市婺城区青少年发展状况调查”。本次调查是由金华市婺城区教育局支持的一项旨在了解全区范围内青少年发展状况的科学调查研究。根据《统计法》和科学研究的道德规范,我们会为收集到的所有信息保密,包括你的各项个人信息、你对问题的回答等,所有信息都由研究调查者妥善保存,不会向调查以外的人透露。
          下面的问题是你在生活中的一些感受和经历,仔细阅读和填写,你会发现它可以从不同方面引导你思考、反省和理解成长中的自己。这不是考试,所有回答没有好坏对错之分,你可以认真坦率地表达自己的想法和意见,你的回答会得到严格保密。
          我们想了解你在(过去几周内)有否任何不适,和你的健康状况如何。请对下列所有的问题按照最适合你的情况选择相应的答案。(请注意,我们想知道的是你目前和最近的不适,并不是过去的情况。)
1.你的性别
2. 2.出生日期________年________月________日
3. 3.所在地区________市________区/县
4. 4.你的姓名:__________,学校:________________,年级:________,班级:________
A1: 感到很健康?
A2: 感到需要好好滋补一下?
A3: 感到筋疲力尽和心情不佳?
A4: 感到生病了?
A5: 感到有头痛?
A6: 感到头部有绷紧感或压迫感?
A7: 感到有一阵冷或一阵热?
B1: 因为担忧而睡眠太少?
B2: 在入睡后很难睡得安稳?
B3: 总是感到精神紧张?
B4: 变得急躁和脾气坏?
B5: 出现无缘由的惊吓或恐慌?
B6: 觉得所有事情都落在您头上?
B7: 一直感到精神紧张和容易激动?
C1: 尽量使自己学习保持忙碌和无空闲?
C2: 学习要花更多的时间?
C3: 觉得基本上事情都做得好?
C4: 满意你做事的方式方法?
C5: 感到你在各方面起着有用的作用?
C6: 感到对一些事情容易做出决定?
C7: 喜爱你的日常活动?
D1: 想到自己是一个没用的人?
D2: 对生活感到完全没有希望?
D3: 感到生活下去没意思?
D4: 有不想做人的想法?
D5: 有时发觉自己因为精神太紧张而不能做任何事情?
D6: 发觉自己希望死去而摆脱这一切?
D7: 发现自杀的念头一直在脑中忘不了?
Q1.在有难处的时候,家庭成员都会尽最大的努力相互支持。
Q2.在我们的家庭中,每个成员都可以随便发表自己的意见。
Q3.我们家的成员比较愿意与朋友商讨个人问题而不太愿意与家人商讨。
Q4.每个家庭成员都参与做出重大的家庭决策。
Q5.所有家庭成员聚集在一起进行活动。
Q6.晚辈对长辈的教导可以发表自己的意见。
Q7.在家里,有事大家一起做。
Q8.家庭成员一起讨论问题,并对问题的解决感到满意。
Q9.家庭成员与朋友的关系比家庭成员之间的关系更密切。
Q10.在家庭中,我们轮流分担不同的家务。
Q11.家庭成员之间都熟悉每个成员的亲密朋友。
Q12.家庭状况有变化时,家庭平常的生活规律和家规很容易有相应的改变。
Q13.家庭成员自己要作决策时,喜欢与家人一起商量。
Q14.当家庭中出现矛盾时,成员间相互谦让取得妥协。
Q15.在我们家,娱乐活动都是全家一起去做的。
Q16.在解决问题时,孩子们的建议能够被接受。
Q17.家庭成员之间的关系是非常密切的。
Q18.我们家的家教是合理的。
Q19.在家中,每个成员习惯单独活动。
Q20.我们家喜欢用新方法去解决遇到的问题。
Q21.家庭成员都能按家庭所作的决定去做事。
Q22.在我们家,每个成员都分担家庭义务。
Q23.家庭成员喜欢在一起度过业余时间。
Q24.尽管家里有人有不同的想法,家庭的生活规律和家规还是难以改变。
Q25.家庭成员都很主动向家里其他人谈自己的心里话。
Q26.在家里,家庭成员可以随便提出自己的要求。
Q27.在家庭中,每个家庭成员的朋友都会受到极为热情的接待。
Q28.当家庭产生矛盾时,家庭成员会把自己的想法藏在心里。
Q29.在家里,我们更愿意分开做事,而不太愿意和全家人一起做。
Q30.家庭成员可以分享彼此的兴趣和爱好。
63. Q31.你的体重: ________斤;你的身高:________厘米
Q32.你的觉得自己在同年龄、同性别的人中,属于:
Q33.你对自己的体型满意吗?
Q34.请在下列陈述中,选取一项与你感受最接近的选项。
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 同意
  • 非常同意
1.我认为自己是个有价值的人。
2.我觉得我有许多优点。
3.总的来说,我倾向于认为自己是一个失败者。
4.我做事可以做的和大多数人一样好。
5.我觉得自己没有什么值得自豪的地方。
6.我对自己持有一种肯定的态度。
7.整体而言,我对自己感到满意。
8.我要是能更看得起自己就好了。
9.有时我的确感到自己很没用。
10.我有时认为自己一无是处。
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