小学生心理健康评定量表（MHRSP）

尊敬的家长，这是一份有关小学生心理健康状况的评定量表。了解您的孩子的心理健康状况，对于增进他们的心理素质，促进其全面发展是很重要的，因此，希望您能同我们密切合作，如实、认真地填写。

请您仔细阅读每一道题目，然后根据您对孩子的日常观察、了解情况，按照“经常”、“偶尔”、“没有”三个等级选择，填完请检查有没有漏题，谢谢！

计分方法：

《小学生心理健康评定量表》采用三点计分模式，即选择“没有”计0分，选择“偶尔”计1分，选择“经常”计2分。

将各个分量表项目的分数分别累加，即可得到量表的合计分数。

  结果解释：

  若一个量表的合计分数达到10分或10分以上，一般可以认为可能存在该方面的心理健康问题，需要更多的关注或者干预。

1. A  不能正确认识字母或拼读音节。
2.

A  不能正确辨认汉字。

3.

A  不懂得数的大小和序列关系。

4.

A  计算困难。

5.

A  绘画时定位不准，涂色不合规范。

6.

A  图画作品中有前后、左右位置颠倒的现象。

7.

A  一提学习即心烦意乱。

8.

A  课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣。

9.

A  不能按时交作业或作业质量差。

10.

A  考试不及格。

11. B  遇到一点小事也担忧。
12.

B  心神不定，坐立不安。

13. B  食欲不振，心慌气促。
14. B  头痛，失眠，汗多，尿频。
15. B  害怕上学，多方逃避。
16. B  不敢独自出家门。
17. B  一人独处时恐慌害怕。
18. B  无缘无故地闷闷不乐。
19.

B  精力下降，活动减少。

20.

B  受到重大刺激不激动、不流泪。

21. C  心胸窄，猜疑。
22. C  依赖他人。
23.

C  妒忌他人。

24. C  胆怯，害羞。
25. C  自卑，自责。
26.

C  遇事犹豫不决。

27. C  固执，任性。
28. C  容易发火。
29. C  孤僻，不合群。
30. C  与人对立。
31. D 在集体合场适应困难。
32. D 交新朋友困难。
33. D 自我中心，不遵守集体规则。
34.

D 不能融洽地与同学相处。

35.

D 与教师或家长发生冲突。

36.

D 被别人误解后耿耿于怀。

37.

D 不能和常人一样与异性交往。

38.

D 受到挫折后反应过分强烈或压抑。

39.

D 容易闯祸。

40.

D 面对新环境(迁居、转学等)适应困难。

41.

E 骂人

42.

E 搞恶作剧。

43.

E 起哄，无理取闹

44.

E 打架斗殴。

45.

E 故意破坏。

46.

E 考试作弊。

47.

E 说谎。

48.

E 偷窃。

49.

E 逃学。

50.

E 离家出走。

51.

F 习惯性眨眼。

52.

F 习惯性皱眉或皱额。

53.

F 习惯性努嘴或嗅鼻。

54.

F 习惯性点头或摇头。

55.

F 习惯性吞咽或打扼。

56.

F 习惯性咳漱。

57.

F 习惯性耸肩。

58.

F 吮吸手指、嘴嚼衣服或其他物品。

59.

F 咬指甲。

60.

F 吸烟或饮酒。

61. G 反复数课本或其他图书上人物的数目。
62. G 反复检查作业是否做对了。
63. G 睡觉前反复检查个人的衣服鞋袜是否放整齐了。
64.

G 一天洗手十几次，每次持续十几分钟。

65. G 注意力不集中，做事有头无尾。
66. G 上课时小动作多，干扰他人。
67. G 不分场合，特别好动。
68. G 做作业时边做边玩。
69. G 好冲动，行动鲁莽。
70. G 不知危险，好伤人或自伤。
71. H 尿床。
72. H 口吃。
73. H 入睡困难。
74. H 好沉默不语，甚至长时间一言不发。
75. H 睡觉不稳，好讲梦话。
76. H 睡觉时好磨牙。
77.

H 睡觉时突然哭喊、惊叫。

78. H 睡觉时突然起床活动，醒后对此无记忆。
79. H 厌食、限食或拒食
80. H 身体无病却反复呕吐。
81. 姓名：
82. 班级
83. 您的性别：
84. 年龄
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