儿童需求调研问卷

1.姓 名:
2.性 别:
3.年 龄:
4.健康状况:
5.就学情况:
6.监护类别:
7.是否签有《委托监护责任确认书》?
8.监护人文化程度:
9.校外是否有安全隐患?
10.校内遭霸凌情况:
11.监护人与被监护人之间是否有矛盾?
12.家里有人辅导你学习吗?
14.村级组织关爱情况（可多选）:
15.对村级组织的需求（可多选）:
16.对社会组织的需求（可多选）:
17.对父母的需求（可多选）:
18.对学业方面的需求（可多选）:
19.对成长环境的需求:
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