睡眠质量调查问卷

1. 您的性别

男女

2. 您的年龄段

20岁以下20～3031～4041～5050岁以上

3. 您目前处于什么状态：

上学待业工作其它

4. 您一般几点睡觉

22:00以前20：00~22：0022：00~23：0023：00~00：0000：00~01：0001：00~02：0002：00以后

5. 您平时需要多长时间可以入睡

10分钟10~30分钟30~60分钟60分钟以上

6. 您平均每天晚上睡多少个小时

10小时以上8～10小时6~8小时4~6小时4小时以下

7. 您经常做梦吗

经常较少偶尔从未

8. 您经常做噩梦吗

经常较少偶尔从未

9. 您睡觉时会有以下行为吗(不定项)

磨牙说梦话打鼻鼾都没有不知道

10. 您睡觉时容易被惊醒吗

很容易较容易较难很难

11. 您被惊醒后能再次入睡吗

很容易较容易较难很难

12. 您第二天醒来的方式

自然醒被闹钟或他人叫醒其他

13. 您早上醒来的感觉怎样

很好很舒服，精力充沛还好，算是解困了没感觉还是很累，还想睡

14. 您白天的精神怎样

很好，思维敏捷一般，能完成计划很困，白天会睡觉很累，什么事都不想做

15. 您有午休的习惯吗

有无看情况而定

16. 您认为您的睡眠时间与理想睡眠时间相差多少

没有相差，很充足少一个小时少两个小时少两个小时以上

17. 您会注意自己的睡眠质量吗

会，积极进行自我调整从没留意过放任，不闻不问

18. 影响您睡眠的因素有哪些（不定项）

家人或室友晚睡，动静大，灯光亮自身神经脆弱，易被细小声音影响压力大，过于焦虑生活无聊，无规律夜生活过度（游戏、聚会、外出消遣）吸烟饮酒等习惯无

19. 您认为自己的睡眠质量好吗

很好，没有什么问题较好，有时候会担心睡眠质量较差，时常担心睡眠质量很差，总是担心睡眠质量

20. 睡眠质量差对您有何影响（不定项）

身体抵抗力下降白天嗜睡工作效率低下注意力分散判断力下降思考能力减退烦躁、焦虑、易怒其它

21. 您认为是什么压力让您有睡眠质量问题（不定项）

学业压力工作压力人际关系家庭因素感情压力经济压力生理原因其它无

22. 您认为以下哪些季节、气候因素会影响您的睡眠质量（不定项）

春困、秋乏刮风太冷太热

23. 如果您难以入睡，您会采取以下哪些措施解决（不定项）

听轻音乐、白噪音等进行冥想练习调整状态与朋友家人聊天去社交平台等倾诉数绵羊咨询医生不采取任何措施

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