2023年莆田六中学生心理健康问卷调查
亲爱的同学你好!为了更好地了解你当前的身心状态,特设此问卷,希望能更好地提供帮助,感谢你的配合!
姓名:
性别
男
女
年龄
年段
高一
高二
高三
班级
联系电话
是否有在接受何种治疗,服用何种药物
指导语:在这
过去两周
里,你生活中以下症状出现的频率有多少?答案没有对错之分,请根据实际情况选择相应的选项。
1.做事时提不起劲或没有兴趣
没有
偶尔几天
一半以上时间
几乎每天
2.感到心情低落、沮丧或绝望
没有
偶尔几天
一半以上时间
几乎每天
3.入睡困难、睡不安或睡得过多
没有
偶尔几天
一半以上时间
几乎每天
4.感觉疲倦或没有活力
没有
偶尔几天
一半以上时间
几乎每天
5.食欲不振或吃太多
没有
偶尔几天
一半以上时间
几乎每天
6.觉得自己很糟或觉得自己很失败,或让自己、家人失望
没有
偶尔几天
一半以上时间
几乎每天
7.对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时
没有
偶尔几天
一半以上时间
几乎每天
8.行动或说话速度缓慢到别人已经察觉?或刚好相反——变得比平日更烦躁或坐立不安,动来动去
没有
偶尔几天
一半以上时间
几乎每天
9.有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
没有
偶尔几天
一半以上时间
几乎每天
指导语:以下部分是为了解你在学校及家庭生活的一般情况,请根据实际情况选择相应的选项。
1.我觉得家里的氛围很温暖
符合
有点符合
一般
有点不符合
不符合
2.我有—些亲密、要好的朋友
符合
有点符合
一般
有点不符合
不符合
3.遇到困难时,身边有人会给我提供帮助或支持
符合
有点符合
一般
有点不符合
不符合
4.家庭给我的学习和生活带来困扰
符合
有点符合
一般
有点不符合
不符合
5.我觉得自己的生活总体来说充满希望
符合
有点符合
一般
有点不符合
不符合
6.遇到难解决的困难时,我会主动寻求帮助
符合
有点符合
一般
有点不符合
不符合
7.我对现在的学校生活感到适应
符合
有点符合
一般
有点不符合
不符合
8.我常因为一些小事发脾气,想控制但控制不住
符合
有点符合
一般
有点不符合
不符合
9.我能胜任学习
符合
有点符合
一般
有点不符合
不符合
10.其他需要反馈的问题
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