九龙湾小学学生心理健康调查问卷
亲爱的同学:
你好!欢迎你点开问卷。请自己或在爸爸妈妈的帮助下,判断每条所描述的情况与你实际情况的符合程度,选择一个最合适的等级,选项无对错之分。该问卷所得数据仅用于你的心理健康评估,不会泄露你的个人隐私,请放心填写,感谢你的支持!
1. 姓名
2. 请填写你的班级(例如:1.1)
3. 你是否会遇到一些小事就坐立难安?
是
否
4. 你是否认为集体规则不重要,不需要遵守
是
否
5. 当成绩不理想时,是否会对自己产生怀疑
是
否
6. 经常做事时提不起劲或没有兴趣
是
否
7. 是否曾因为愤怒而故意破坏物品或伤害他人
是
否
8. 对事物专注有困难,例如读书或写字时
是
否
9. 是否经常觉得有同学在你背后说你的坏话
是
否
10. 在大家面前被老师提问时,是否会脸红
是
否
11. 当你受到批评时,是否会感到心情不愉快,及时是事实也不愿意接受
是
否
12. 你在集体当中,是否觉得自己很孤独?
是
否
13. 你是否不喜欢和他人交流讲话
是
否
14. 你是否害怕上学,感觉受到欺凌?
是
否
15. 有用某种方式伤害自己的念头
是
否
16. 感觉紧张,焦虑或急切
从不
偶尔
经常
17. 容易烦恼或急躁
从不
偶尔
经常
18. 不能够停止或控制担忧的情绪
从不
偶尔
经常
19. 很难放松下来
从不
偶尔
经常
20. 如果需要心理辅导,有话对老师倾诉,请留下你的班级姓名。
九龙湾小学
2023年9月
关闭
更多问卷
复制此问卷