病人舒适度调查表(Kolcaba的舒适状况量表GCQ)
Kolcaba的舒适状况量表包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度,共28项。该量表采用1~4LikertScale评分法,1表示非常不同意,4表示非常同意。反项题1表示非常同意,4表示非常不同意。分数越高说明越舒适。
填表说明:以下是描述您舒适状況的量表,量表中每一个问题均由4个数字来作为答案,请选择最接近您现在感觉的数字,这就是您此刻舒适的感觉。
1.您的姓名
3. 您的年龄
4. 您的身高和体重(身高cm/体重kg)
6. 我不想活动
非常同意
1
2
3
4
非常不同意
13. 我疼痛的不能忍受
非常同意
1
2
3
4
非常不同意
16.我现在有便秘症状
非常同意
1
2
3
4
非常不同意
17. 现在感觉身体不舒服
非常同意
1
2
3
4
非常不同意
20.我感觉现在很累
非常同意
1
2
3
4
非常不同意
7. 我的状况使我很沮丧
非常同意
1
2
3
4
非常不同意
8.我感觉有信心
非常同意
4
3
2
1
非常不同意
9. 我现在觉得生命很有价值
非常同意
4
3
2
1
非常不同意
19. 我害怕将会发生的事情
非常同意
1
2
3
4
非常不同意
21.我感到现在很满足
非常同意
4
3
2
1
非常不同意
25.在这里我没有归属感
非常同意
1
2
3
4
非常不同意
28.我没有太多的选择
非常同意
1
2
3
4
非常不同意
27.我需要了解更多自己的病情
非常同意
4
3
2
1
非常不同意
30.我心情很平静
非常同意
4
3
2
1
非常不同意
31.我现在情绪低落
非常同意
1
2
3
4
非常不同意
5. 当我需要帮助时,我可以找到可靠的人
非常同意
4
3
2
1
非常不同意
10. 知道别人在关心我,我很受鼓舞
非常同意
4
3
2
1
非常不同意
12. 没有人能体会我现在的感受
非常同意
1
2
3
4
非常不同意
14. 没人陪伴时我很不开心
非常同意
1
2
3
4
非常不同意
26.我亲戚,朋友经常打电话来关心我
非常同意
4
3
2
1
非常不同意
32.我发现生活很有意义
非常同意
4
3
2
1
非常不同意
11. 太吵,我不能休息
非常同意
1
2
3
4
非常不同意
15. 我不喜欢这里
非常同意
1
2
3
4
非常不同意
18.这个房间感觉不舒服
非常同意
1
2
3
4
非常不同意
22.这床位让我不舒服
非常同意
1
2
3
4
非常不同意
23.这里的气氛很好
非常同意
4
3
2
1
非常不同育
24.这里没有我喜欢的东西
非常同意
1
2
3
4
非常不同育
29.这房间空气不好
非常同意
1
2
3
4
非常不同意
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